糖皮质激素联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察

艾毅

【摘 要】目的：观察联合应用糖皮质激素与特布他林，在慢阻肺急性加重期（An Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease， AECOPD）患者临床治疗中的效果。方法：以2017年1月～2017年12月间，我院接收的86例AECOPD患者为研究对象，用计算机随机分配为两组，对照组予特布他林治疗，研究组辅以糖皮质激素雾化吸入治疗，对比两组患者肺功能改善效果。结果：治疗1周后，两组患者的肺功能指标均显著改善，治疗前后差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者肺功能改善效果显著优于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05）。结论：联合应用特布他林和糖皮质激素治疗AECOPD患者，能更好地改善患者的肺功能指标，效果更理想，值得推广。

【关键词】AECOPD；特布他林；糖皮质激素；肺功能指标；雾化吸入

【中图分类号】R562.2 【文獻标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

慢阻肺为呼吸系统常见病，主要症状为气流阻塞，为进行性发展疾病，部分不可逆，因此，掌握良好时机进行科学治疗，尤为重要。急性加重期是慢阻肺治疗的关键时期，以改善患者的肺功能为主要目标，药物治疗方案的选择，决定着治疗效果[1]。本研究就糖皮质激素与特布他林联合治疗方案在AECOPD患者中的应用效果进行观察，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究对象为我院收治的86例AECOPD患者，对象入选时间为2017年1月～2017年12月，在患者知情同意前提下，应用计算机软件随机分配确定分组。对照组43例，男26例，女17例，年龄41～74岁，平均（54.17±1.35）岁，病程1～9年，平均（4.11±0.77）年；研究组43例，男27例，女16例，年龄42～73岁，平均（54.23±1.29）岁，病程1～10年，平均（4.23±0.73）年；两组患者在性别、年龄及病程上，差异不大，可对比观察。所有患者未合并其他肺部或呼吸系统疾病，对研究所用药物不过敏，未使用其他药物。研究符合医学伦理，全部患者知悉研究详情，均系志愿参加，相关证明文件公开签署。

1.2 方法 对照组：给予患者硫酸特布他林雾化液（生产厂家：AstraZeneca AB，批准文号：H20140108），5mg，与2ml生理盐水混合后，雾化吸入给药，每次吸入治疗时间控制在15～20min，2次/日。研究组：在对照组基础上，给予糖皮质激素雾化吸入治疗，使用吸入用布地奈德混悬液（生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140474），5mg，与2ml生理盐水混合后，雾化吸入给药，每次吸入治疗时间控制在15～20min，2次/日。两组均持续治疗1周。

1.3 观察指标 严密监测患者的肺功能指标变化情况，对比两组治疗前后的测定值，具体指标有FEV1、FVC和 FEV1/FVC。

1.4 统计学方法

以SPSS21.0软件行统计学处理，肺功能指标测量值以（）表示，对比以T检验， 检验结果以P值为准，0.05为界值，低于该值便有统计学意义。

2 结果

治疗1周后，两组患者的肺功能均显著改善，相关指标检测结果优于治疗前，研究组患者肺功能改善效果更理想，两组差异有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

3 讨论

慢阻肺是由于固体颗粒物入侵等原因导致的呼吸系统慢性病，以气流受限为主要症状表现，具有较高的致残率和致死率，该病呈进行性发展，但部分患者病情可逆，但受环境因素等的影响，疾病具有反复发作的特征，且发作具有突发性，风险性较大[2]。急性加重期是慢阻肺治疗的关键时期，积极科学的治疗，能有效缓解症状，控制病情。

临床治疗AECOPD患者，以通过药物治疗改善患者肺功能为一个主要治疗方向，以往抗生素使用较多，但是长期使用易导致多种不良反应。现阶段，具有支气管扩张作用的药物应用较多，特布他林就是较为常用的一种。特布他林属于选择性的β2-受体激动剂，应用于慢阻肺患者中，能有效解除支气管痉挛，支气管粘膜纤毛上皮的廓清能力得以提升，有效改善肺部通气效果[3]。临床常配以糖皮质激素治疗，布地奈德是常用的一种，能够有效抑制呼吸道黏液的过度分泌，抑制气管收缩，舒张支气管平滑肌[4]。二者联用，效果更为突出。而采用雾化吸入方式给药，能调节吸入剂量及流量，能更好地适应患者病情需要。

本研究中，给予研究组患者糖皮质激素+特步他林联合治疗，取得了更理想的治疗效果，患者肺功能改善更突出，各项指标均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，糖皮质激素与特布他林联合应用，是临床治疗AECOPD患者的理想用药方案，值得推广。

参考文献

李晓佳，张俊林，金雪梅等.糖皮质激素联合特布他林治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期对肺功能及预后的影响[J].国际呼吸杂志，2016，36（5）：346-349.

高萍，曹殿凤，赵娜等.硫酸特布他林雾化吸入联合机械排痰治疗尘肺合并慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察[J].中国工业医学杂志，2017，30（05）：346-347.

刘领，杨霁，吴文杰等.糖皮质激素对慢阻肺急性加重期患者凝血功能影响的观察[J].人民军医，2016，59（05）：477-479.

陈勇，叶永青，刘国栋等.普米克令舒联合特布他林治疗慢阻肺急性加重期的疗效观察[J].实用中西医结合临床，2016，16（12）：6-7.