异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼麻醉对血糖和血脂的影响

邓绍龙

【摘 要】目的：探究异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼麻醉对血糖和血脂的影响。方法：回顾分析富顺华英医院外科2015.1-2017.12收治的96例肱骨跟锁骨骨折的患者，按照随机表法分为两组，各48例。对照组采用异氟醚吸入麻醉，观察组采用异丙酚复合芬太尼麻醉，观察对比两组患者术前、术中和术后血糖、血脂情况。结果：两组经麻醉后，血糖情况均呈现上升状态，存在统计学差异（P<0.05）；但对照组术中血糖数值高于观察组，存在統计学差异（P<0.05）。对照组经麻醉后血脂情况呈现稳定状态，但观察组术中血脂存在明显上升趋势，存在统计学差异（P<0.05）。结论：异丙酚复合芬太尼麻醉对患者血糖影响较小，而对术中血脂影响较大；异氟醚吸入麻醉对患者血糖影响相对较大，但可保持患者血脂稳定。

【关键词】异氟醚吸入；异丙酚；芬太尼；血糖；血脂

【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--02

前言：

高血糖反应常出现于麻醉过程中，对于患者手术效果及机能情况存在影响[1]。对患者开展麻醉过程中，药物中含有甘油、卵磷脂也会对患者血脂产生影响。为探究麻醉对血糖、血脂的影响，本文选取96例患者，对其分别采用异氟醚吸入或异丙酚复合芬太尼麻醉，观察对比效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取富顺华英医院外科2015.1-21017.12收治的96例肱骨跟锁骨骨折的患者，按照随机表法分为两组，各48例。观察组男26例，女22例，年龄28-63岁；对照组男25例，女23例，年龄29-62岁。所有患者经医学伦理委员会批准，签署试验告知书。两组患者在一般资料对比中，存在可比性，P>0.05.（1）纳入标准：纳入经影像学资料确诊为肱骨跟锁骨骨折；无药物过敏；治疗依从性良好的患者。（2）排除标准：存在心肺肝肾衰竭；知情不配合患者。

1.2 方法 待所有患者入室前0.5h，为其开展0.1g苯巴比妥+0.5mg阿托品肌注。入室后，为其开展静脉通道。对照组采用异氟醚吸入全身麻醉。手术麻醉以0.2mg/kg咪唑安定、2?g/kg芬太尼，0.5mg/kg罗库溴铵诱导，以异氟醚吸入维持。为患者开展2%异氟醚吸入，维持麻醉状态。观察组麻醉以异丙酚注输+芬太尼持续注输开展。诱导采用2?g/kg芬太尼，后泵注芬太尼2?g/（kg·min）。半小时后，将芬太尼药量减至1?g/（kg·min）。于手术结束前半小时，采用输注泵为患者开展异丙酚泵注。可根据患者年龄和体重，调整靶浓度，标准浓度为4?g/ml，罗库溴铵0.5mg/kg。麻醉维持过程中，可根据患者情况，为患者调整麻醉药物浓度。所有患者开展麻醉诱导后，予以机械通气。后对患者血糖、血脂情况开展测量，对比组间差异。所有患者在术前均需开展静脉穿刺置管，以备抽血使用。采用奥林巴斯血液生化检测仪，测定患者血糖及甘油三酯情况。借助氧化酶法测定患者血糖，借助甘油磷酸氧化酶法测定患者甘油三酯。

1.3 评价指标 观察对比患者血糖及血脂情况差异评价结果。术前血糖、血脂（甘油三酯）数值取麻醉诱导前数值，术中血糖、血脂取术中3h数值，术后血糖、血脂取患者术后1h数值[2]。

1.4 统计学方法 采用统计学软件spss21.0分析数据，所有计量资料通过“”表示，对比结果采取t检验；计数资料通过“n（%）”表示，对比采用2检验。如果P<0.05，则说明数据间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血糖情况对比

所有患者经麻醉后，血糖情况均呈现上升状态，存在明显差异，P<0.05。对照组患者术中血糖高于观察组，存在统计学差异，P<0.05。

3 讨论

异氟醚作为一种无色澄明液体，可应用于全麻和半身麻醉之中。其麻醉效果较好，可通过吸入完成麻醉。异丙酚复合芬太尼作为常用麻醉药剂，具有麻醉恢复快的特点。当前，对于这两种药物对患者血脂血糖影响的探究，少之又少[3]。

麻醉或手术过程中常会引发患者的应激反应，进而对患者神经内分泌和代谢系统产生一定损伤[4、5]。高血糖反应和脂类代谢异常均可由麻醉诱导引发，对患者预后产生影响，故应该在患者手术过程中严密监控。异氟醚吸入全麻可增加血糖数值，为防止其引发的高血糖反应，可指导患者采用阿片类药物抑制血糖值。大剂量或者中剂量的阿片药物可有效降低患者血糖数值，防止患者术中高血糖反应的出现。进而保证手术效果，降低麻醉对患者身体机能的损伤。异丙酚复合芬太尼麻醉会引发患者血脂增高，增加患者并发胰腺炎的风险，严重影响手术效果及预后。故此，在对患者开展异丙酚复合芬太尼麻醉时，要加强对患者血脂情况的观察。同时还要避免采用脂肪乳剂药物的治疗，避免患者产生高甘油三酯血症，降低患者胰腺炎的发病率。

综上所述，采用异丙酚复合芬太尼麻醉，需要对患者血脂情况进行观察，防止其引发的脂类代谢异常。而采用异氟醚吸入麻醉，需预防其引发的高血糖反应。

参考文献

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