分析原发性高血压患者在社区进行全科治疗的效果

刘富彪

【摘 要】目的：研究原发性高血压患者社区全科治疗的效果。方法：选择2016年4月-2017年10月本社区卫生服务中心接诊的原发性高血压患者68例，按照随机数表法进行分组：实验组和对照组各34例。实验组实行社区全科治疗，对照组实行常规药物治疗。分析两组血压的控制效果，比较服药依从性等指标。结果：实验组的高血压知识知晓率为100.0%、血压控制达标率为97.06%、服药依从性为94.12%，明显比对照组的73.53%、61.76%、70.59%高，组间差异显著（P<0.05）。结论：积极采取社区全科治疗方案对原发性高血压患者进行干预，可有效提升其服药依从性，改善预后，提高疾病认知度。

【关键词】全科治疗；原发性高血压；应用价值；血压达标率

【中图分类号】R544.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

近几年来，随着社会经济水平的提升，人们的饮食习惯发生了较大的转变，同时也增加了人们罹患原发性高血压的风险。其中，原发性高血压属于是我国临床比较常见的一种心血管疾病[1]，可对人们的身体健康造成较大创伤。对此，临床需要积极采取有效的措施来对原发性高血压患者进行施治。本文旨在研究社区全科治疗在原发性高血压中的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2016年4月-2017年10月本社区卫生服务中心接诊的原发性高血压患者68例，采用随机数表法分成两组：实验组、对照组均34例。实验组男性19例，女性15例；年龄为52-78岁，平均（64.3±2.7）岁；病程为1-16年，平均（7.3±1.9）年。对照组男性18例，女性16例；年龄为51-79岁，平均（64.5±2.9）岁；病程为2-16年，平均（7.6±1.8）年。两组都经相关检查确诊符合原发性高血压诊断标准[2]，自愿参与此研究，临床资料完整，获得医学伦理委员会批准。比较两组的病程等基线资料，P>0.05，具有可比性。

1.2 排除标准[3]（1）有心脑血管并发症者。（2）既往有相关药物过敏史者。（3）明显心电图变化者。（4）中途因各种原因退出治疗者。（5）有头痛与头晕等不适感者。

1.3 方法 實验组采取社区全科治疗方案，详细如下：（1）根据WHO-ISH提出的分级分层标准[4]对患者的危险程度进行分层，然后再根据分层结果予以患者分层管理，同时为患者制定居民慢性病档案。对于一级低危患者，每3个月对其进行1次随访。对于二级中危患者，每隔1月进行1次随访。对于三级高危患者，每月对其进行1次随访。向患者发放本卫生服务中心自制的血压记录表，并根据患者病情的变化情况，对其用药方案作出适当的调整。（2）每个月在社区中进行1次义诊以及知识讲座，利用视频、社区宣传栏以及宣传册等方式向患者普及高血压的相关知识，让患者能够正确看待疾病。为患者提供饮食方面的指导，发放有刻度的盐勺与油壶，鼓励患者选择低脂、低盐的食物，严格戒烟、禁酒，可多食用一些新鲜的蔬菜和水果。将适当运动的重要性详细告知患者，让患者根据自身的兴趣爱好，选择最适的运动，比如：打太极拳、散步以及跳广场舞等。（3）加强对患者进行健康宣教的力度，告知患者遵医嘱用药的必要性和重要性，嘱咐患者家属严格督促患者按时用药。将高血压治疗成功的典型案例简单告诉患者，让患者能够树立起面对疾病的信心。对照组实行常规药物治疗，不予以社区全科治疗。

1.4 评价指标 待连续干预6个月后，利用问卷调查法评价两组的高血压知识知晓程度、血压控制效果和服药依从性。

1.5 统计学分析 用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

实验组治疗前的血压控制率、高血压知识知晓率和服药依从性同对照组比较无显著差异，P>0.05。连续干预6个月后，实验组的血压控制率、高血压知识知晓率和服药依从性明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。如表1。

3 讨论

现阶段，我国罹患高血压的患者比较多，并且，该病的发病率也呈现出了连年升高的趋势，因本病具有高致残和致死率，可对患者的身心健康造成双重创伤，所以，临床需要自己采取有效的措施来对本病患者进行施治。相关资料中提及，原发性高血压的病因有环境与遗传等因素，患者在发病早期并不会表现出较明显的症状，但在病情进展后可引发心肾功能衰竭、脑卒中以及心肌梗塞等严重并发症，能够对患者的生命健康造成较大的威胁。常规药物治疗乃原发性高血压的一种重要治疗方式，虽能取得一定的成效，但疗效不佳。社区全科治疗属于是一种比较新型的治疗方案，能够根据患者的危险程度，为其制定个性化、有针对性的治疗方案，同时采取跟踪随访以及定期在社区中进行义诊以及开展知识讲座的方式，让患者能够更进一步的认知自身疾病，从而有助于让患者形成一种良好的生活与饮食习惯。此研究中，实验组治疗后的血压控制率、高血压知识知晓率与服药依从性明显比对照组高，组间差异显著（P<0.05）。

总之，于原发性高血压中积极采用社区全科疗法，效果确切，且有助于提高患者的疾病认知度和治疗依从性，建议推广。

参考文献

黄文浩.原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效观察[J].当代临床医刊，2016，29（2）：2018-2019.

顾俭，王丽.原发性高血压在社区进行全科治疗的效果分析[J].吉林医学，2016，（1）：17-18.

王娅敏.原发性高血压在社区进行全科治疗的疗效分析[J].中外医学研究，2015，（16）：100-100，101.

黄汉菊，卢建雄，杨月嫦等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33（9）：2154-2155.