急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血 治疗效果研究

张威

【摘 要】目的：探讨急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及胃镜下止血治疗效果。方法：本次研究以我院接受诊治的45例急性上消化道出血患者作为对象进行研究， 患者中以距离末次出血24 小时行胃镜检查作为划分条件，24小时以上为对照组，24小时以内为观察组，其中对照组与观察组患者比例为20：25。对照组患者距最后出血时间已经超出了24小时，为非急诊治疗患者，只行普通胃镜诊治。而观察组患者距最后出血时间不足24小时，为急诊胃镜下诊治患者，因此应当依照胃镜检查结果，做出血病因诊断处理并进行止血治疗，最后就两组治疗效果进行对比分析。结果：相较于对照组，观察组急性上消化道出血病因（静脉曲张 、胃息肉、胃癌、消化性溃疡等） 确诊率， 不具备明显性差异（P>0.05）。而在输血量与住院时间方面，对照组明显高于对照组，差异具有可比性（P<0.05）。结论：急诊胃镜的应用，可以有效的对急性上消化道出血病因进行确诊，并且取得了显著的治疗效果，适合在临床上应用推广。

【关键词】急诊胃镜； 急性上消化道出血；病因；急诊胃镜；止血效果

The diagnosis of acute upper gastrointestinal bleeding by emergency gastroscopy and the effect of gastroscopy for hemostasis

Abstract Objective： To investigate the diagnosis of acute upper gastrointestinal bleeding caused by emergency gastroscopy and the effect of gastroscopic hemostasis. Methods 45 cases of acute upper digestive tract in this study in our hospital for treatment of bleeding in patients as the research object， patients in the last 24 hours from bleeding gastroscopy and hemostatic treatment as separate conditions， more than 24 hours for the control group， 24 hours for the observation group， the control group and the observation group proportion with 20：25. The patients in the control group had more than 24 hours of bleeding time. They were treated by ordinary gastroscopy for non emergency patients. Patients in the observation group were less than 24 hours from the last bleeding time. They should be treated for emergency gastroscopy. Therefore， we should do the diagnosis and treatment of bleeding according to the results of gastroscopy and perform endoscopic hemostasis. Finally， we compare the therapeutic effects between the two groups. Results compared with the control group， the diagnosis rate of acute upper gastrointestinal bleeding in the observation group （varicose veins， gastric polyps， gastric cancer， peptic ulcer， etc.） was not significantly different from that in the control group （P>0.05）. In the volume of blood transfusion and the time of hospitalization， the control group was significantly higher than the control group， and the difference was comparable （P<0.05）. Conclusion the application of emergency gastroscopy can effectively diagnose and stop bleeding in the treatment of acute upper gastrointestinal bleeding， and has achieved notable therapeutic effects， which is suitable for clinical application and promotion.

Key words： emergency gastroscope； acute upper gastrointestinal bleeding； etiology； emergency gastroscope； hemostatic effect

【中圖分类号】R573.2 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

急性上消化道出血是临床中较为常见的一种内科急危重症，通常具有突发性、就诊急、病情重、患者容易出现焦虑情绪等临床特征。急性上消化道出血病因种类复杂，多表现为便血、呕血以及周边循环衰竭，如果不能快速查明病因，及时止血处理，会对患者的生命安全形成严重的威胁。而急诊胃镜的应用可以对急性上消化道出血点及病因进行及时准确的定位，然后对上呼吸道出血病因准确及时的进行止血处理，且因疗效显著，当前在各大医院均已推广应用。本次试验以我院2017-6月到2017年12月收治的45例急性上消化道出血患者作为研究对象， 对急诊胃镜对急性上消化道出血病因的诊断及止血治疗效进行观察研究，现进行下列报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2017年6月到2017年12月收治的45 例急性上消化道出血患者作为研究对象， 上述患者均满足上消化道出血诊断标准， 患者中以距离末次出血24 小时行胃镜检查作为划分条件，24小时以上为对照组，24小时以内观察组，其中对照组与观察组患者比例为20：25。对照组为20例，为非急诊治疗患者， 男女比例16：4，患者年龄在25-60之间， 年龄平均载（43.1±5.2） 岁。观察组共25 例， 为急诊治疗患者， 男女比例为15：10，，年龄在23 ～ 58 岁， 平均年龄（42.3±4.7） 岁。比较两组患者一般资料， 经t 检验，P>0. 05，差异具有可比性。

1.2 方法 对照组患者距最后出血时间已经超出了24小时，为非急诊治疗患者，通过普通胃镜对患者上消化道出血范围、病因、性质进行明确，进行检查时还可通过冰盐水对出血点进行局部重新抽出胃内液體等，并依据检查结果进行有针对性的处理。观察组患者距最后出血时间不足24小时，为急诊胃镜下诊治患者，因此应当依照胃镜检查结果，做出血病因诊断处理并进行止血治疗：患者如果表现为弥漫性渗血或局部渗血症状，可将重酒石酸去甲肾上腺素喷洒在出血部位表面，这样能够对患者渗血症状进行有效缓解；食管静脉曲张出血患者可采用三腔两囊管或硬化剂疗法，并加上降低静脉血压药物进行辅助治疗。患者如果表现为血管喷血则可选用钛夹止血法进行治疗；本次试验中观察组与对照组患者都是接受内科保守辅助治疗，完成治疗满3周后，患者如果依旧存在活动性出血症状，则需转入外科进行手术治疗；如果是因胃癌所引起上消化道出血患者，且具备明显手术指征的也需进行外科手术治疗。

1.3 观察指标 比较观察组与对照组胃镜检查结果与胃镜下患者出血病因诊断结果。并对观察组与对照组患者输血量和住院时间进行记录。

1.4 统计学方法

本次实验中选用SPSS19.0统计学软件对数据进行分析。通过通过 检验计数资料；若数据符合正态分布则采用t 检验，以均数±表现计量资料， 标准差（） 表示；如果P<0.05 ，则意味着数据具有统计学意义，差异具有可比性。

2 结果

2.1 两组患者胃镜检查对出血病因的诊断情况比较

胃镜下上消化道出血病因确诊率比较，观察组确诊率显著高于对照组，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

3 讨论

上消化道出血属于临床中较为常见的急重症， 由于其发病急、病情重、出血量大，威胁着患者的生命安全。临床症状多表现为黑便、呕血症状，一旦发病，死亡率极高，所以应当患者立即进行急诊胃镜检查，找出上消化道出血病因，并有针对性的进行处理治疗，保障患者生命安全。胃镜检查的应用，可以对上消化道出血部位进行全方位的检查，对出血病因性质、特征进行了解与诊断。本次研究以我院接受诊治的45例急性上消化道出血患者作为对象进行研究， 患者中以距离末次出血24 小时行胃镜检查并做止血处理作为划分条件，24小时以上为对照组，24小时以内观察组， 结果表明相较于对照组，急诊胃镜下，观察组检查结果中上消化道出血病因主要包括静脉曲张、胃息肉、胃癌、消化性溃疡等，上消化道出血病因并未显著差异。观察组的急诊胃镜下的确诊率明显高于对照组， 差异具有可比性（P>0.05）， 也表明急诊胃镜与常规胃镜检查均能够对上消化道出血病因进行诊断。并且对照组住院时间也明显高于观察组的住院时间， 表明观察组具有良好的恢复止血效果，输血量大大降低。综上所述，急诊胃镜的应用，可以有效的对急性上消化道出血病因进行确诊，以及更好的帮助止血治疗处理，并且取得了显著的治疗效果，适合在临床上应用推广。

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