心胸外科手术部位感染的危险因素分析及对策

阳君蓉

【摘 要】目的：探究心胸外科手术部位感染的危险因素与对策。方法：选取本院2017年1月～12月心胸外科收治且接受手术治疗的792例患者的临床资料，根据专业调查分析表，对研究对象的性别、年龄、手术方式以及病情等情况统计观察，并与文献调查法有效结合，对患者的手术时间、吸烟时等情况进行调查。根据对比分析法，对感染患者与未感染患者予以比较，并对其危险因素相关性进行分析。结果：所有心胸外科术后手术部位感染256例，感染率32.32%（256/792）；未感染患者的平均手术时间（1.93±0.32）h，明显低于感染患者的（2.29±0.51）h，（P<0.05）；糖尿病、手术部位皮肤的清洁度差、术中与术后输血及预防感染对策是心胸外科手术部位感染的危险因素（P<0.05）；糖尿病、手术部位皮肤的清洁度差、预防性措施与手术时间是心胸外科手术部位感染的独立危险因素。结论：心胸外科手术部位感染的危险因素包括糖尿病、预防性措施与手术时间等，因此，对糖尿病患者加强监护，实施有效的预防感染措施，控制感染的发生，使患者的预后充分改善。

【关键词】心胸外科；手术部位感染；危险因素；对策

【中图分类号】R181 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

心胸外科手术后，因为不同原因的影响，导致手术部位一般会出现感染的情况，除了对患者术后康复有不利影响以外，还可能使患者的并发症发生率显著提高，为家庭带来严重的经济负担[1]。本研究探究了心胸外科手术部位感染的危险因素与对策，报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年1月～12月心胸外科收治且接受手术治疗的792例患者的临床资料，全部患者都满足手术指征，并将存在肝肾功能不全、血液系统疾病以及恶性肿瘤等有效排除。其中有男性495例，女性297例；最小年龄15岁，最大年龄82岁，平均年龄（43.26±10.24）岁；病因：243例外伤，202例肺部疾病，174例食管性疾病，173例其他。

1.2 方法

根据专业调查分析表，对研究对象的性别、年龄、手术方式以及病情等情况统计观察，并与文献调查法有效结合，把心胸外科手术部位感染相关危险因素作为基本论点，并将其作为调查目标。对患者的手术时间、吸烟时等情况进行调查。根据对比分析法，对感染患者与未感染患者予以比较，并对其危险因素相关性进行分析。

1.3 统计学分析

用SPSS21.0统计软件，计量资料如手术时间等表示与检验分别用（）、t，计数资料如危险因素所占比例等表示与检验分别用%、X2，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术感染基本情况 所有心胸外科术后手术部位感染256例，感染率32.32%（256/792）；未感染患者的平均手术时间（1.93±0.32）h，明显低于感染患者的（2.29±0.51）h，（t=10.360，P<0.05）。

2.2 单因素分析 通过单因素分析显示：糖尿病、术中与术后输血及预防感染对策是心胸外科手术部位感染的危险因素，（P<0.05）。

3 讨论

手术部位感染是一种常见的心胸外科术后并发症，相关资料表明：感染率占10～13%左右，医院由于收治患者病情的不同，导致感染率存在较大差异性，手术部位感染最常见的为肺部感染[2]。本研究中，心胸外科手术部位感染率32.32%，与多数研究结果类似。导致心胸外科手术部位感染的因素多种多样，相关学者的研究结果也存在较大差异，但根据心胸外科手术性质来说，手术入路通常较大，使伤口暴露面积明显增加，手术时间越长，手术部位皮肤的清洁度越差，感染几率越高[3]。尤其伴随手术技术的不断发展，感染控制能力越来越高，心胸外科的创面大、手術时间长等不足充分凸显。本研究显示：未感染患者的平均手术时间（1.93±0.32）h，明显低于感染患者的（2.29±0.51）h，（P<0.05），通过多因素分析成为独立的危险因素，表明手术时间和患者的其他因素没有明显相关性，存在改进空间。心胸外科手术位置具有一定敏感性，肺部与心脏等都会引发大出血，输血率较高，本研究中输血率在60～80%范围内。术中与术后输血代表了窗口与手术情况，创面损伤较大，手术时间太长，术中输血率会明显提高，所以，没有成为独立危险因素。糖尿病患者的血液中含有丰富的糖类物质，也是导致感染的危险因素，为病原菌的附着与生长提供有利条件。糖尿病除了是心胸外科手术的危险因素以外，还是大部分手术的危险因素[4]。

现阶段，医院感染的研究比较多，感染的预防理念也得到大范围推广与应用，其中预见性采用抗生素对感染进行预防是常用方法，但也会导致抗生素滥用情况的出现。但由于心胸外科手术感染率较高，适当的予以抗生素预防感染具有一定的必要性。

参考文献

齐书亮.心胸外科住院患者术后医院感染因素的探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（9）：1617-1617.

李亮，孙维佳，钱招昕，等.435例非计划再次手术的科室分布及原因分析[J].中国医院管理，2015，35（11）：38-40.

马晶晶.心胸外科手术部位感染的危险因素对策分析[J].今日健康，2015，14（11）：129.

艾尼瓦尔·乌布力，阿依努尔·阿不力米提，阿不都克尤木·阿不力孜，等.某院维吾尔族心胸外科手术患者医院感染发病率及影响因素[J].中国感染控制杂志，2016，15（1）：19-21.