个体化延续护理在颅内动脉瘤介入术后管理中的应用

王川

【摘 要】目的：分析个体化延续护理在颅内动脉瘤介入术后管理中的应用效果。方法：选取颅内动脉瘤介入术患者72例按照整体筛查法分为两组各36例，分为观察组个体化延续护理和对照组常规护理。结果：观察组定期回访率91.7%高于对照组定期回访率58.3%，出院后FIM评分显著高于对照组，比较存在统计学意义（P<0.05）。结论：颅内动脉瘤介入术中应用个体化延续护理，生活质量显著提高。

【关键词】颅内动脉瘤介入术；个体化延续性护理；管理

【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2018）07-03--01

颅内动脉瘤患者发病初期无显著症状，而病情进展有超过1/2颅内动脉瘤患者因肿瘤破裂而死亡[1]。介入术是治疗颅内动脉瘤的常用手段，但术后需长期采取各种康复管理来促进患者恢复。尤其是对于已出院的颅内动脉瘤患者，也要得到犹如在医院内个体化护理方案。本文就对颅内动脉瘤介入术患者采取个体化延续护理，其结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2016年12月到2018年3月期间于我院行颅内动脉瘤介入术患者72例，患者经头颅CT、MRI及选择性全脑血管造影等诊断为颅内动脉瘤；患者认知清晰，精神正常；对本次研究知情，并签署了研究同意书；按照整体筛查法分为两组，观察组36例，男、女各21例、15例；年龄25-68（45.28±5.63）岁；对照组36例，男、女各20例、16例；年龄25-65（45.30±5.51）岁；应用统计学软件处理两组患者基线资料间数据差异显示，P>0.05，说明数据比较无统计学意义，可继续研究。

1.2 护理方法 对照组患者常规护理。叮嘱患者在急性期需绝对卧床休息，明确颅内动脉瘤与血压、颅内压升高等因素相关，注意规范自身行为及情绪，以免血压及颅内压增加。用药期间注意患者副作用发生情况，适当减慢静脉滴注的速度。注意加强患者心理干预、健康宣教，增强患者战胜疾病的信心与勇气，积极规避风险。

观察组患者个性化延续性护理。（1）建立个性化延续性护理小组。针对患者实际情况建立专门的个性化延续性护理小组，由疾病医疗组长、管床医师、责任组长、专病护士及责任护士，制定颅内动脉瘤的治疗、护理标准，明确延续性护理工作。并由专病护士查看患者护理落实情况，定期随访及时发现情况并解决。（2）建立多维度的护理沟通桥梁。在个性化延续性护理工作中，电话随访是最容易且普及的延续护理，同时可通过微信、QQ，建立病友微信群及QQ群，由专病护士解答患者出现的问题。同时可开通微信公众号，利用网络服务平台，建立一个颅内动脉瘤介入术微信名，每天在业余时间，由专门医护人员积极开展颅内动脉瘤介入术健康宣教，解决患者疑问，增加患者回访率。（3）执行。医护人员可通过电话随访、上门随访等方式指导患者运动想象疗法，以此减轻患者心理压力。并安排专业讲师开展颅内动脉瘤健康知识宣传讲座，以此帮助患者制定科学规范家庭康复计划，包括饮食、活动、坐位指导、作息等内容。

1.3 评价指标

调查两组患者功能独立能力评估量表（FIM）[2]评价患者独立生存能力，包括自我管理能力、运动能力、社会能力、认知能力、交流能力五个方面，每个方面有2个条目，每个条目7分，每个方面计14分，总评分70分，分数越高，患者独立生活能力越强。

1.4 统计学方法

对研究中全部数据取SPSS20.0统计学软件处理。研究中计量数据、计数数据的检验取t、x2检验，当检验数据间差异P<0.05时，说明数据比较存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者定期回访率比较 观察组定期回访率91.7%（33/36），对照组定期回访率58.3%（21/36），两组比较存在统计学意义（x2=8.963，P=0.003）

2.2 两组出院前后功能独立能力比较

两组患者出院后FIM评分较出院前显著增加，观察组出院后FIM评分显著高于对照组，比较存在统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

颅内动脉瘤致死率较高，多是因颈动脉瘤破裂出血而死亡。介入术是临床治疗颅内动脉瘤的常用术式，但术后血压控制，控制颅内压增加是避免再次动脉瘤出血的关键手段。多数颅内动脉瘤患者在出院后，缺乏规范个性化的护理方案，则会致病情反复。因此对颅内动脉瘤患者，需使患者在出院后依然能得到延续性护理干预，在家庭生活当中也能得到来自以医疗人员的疾病康复指导，给予患者疾病相关的康复指导干预。延续性护理是以患者作为护理服务中心，确保患者从医院到家庭能得到实施连续性照护[3]。因此对颅内动脉瘤患者采取个性化延续性护理，需建立完善的延续性护理小组，及时观察病情变化并定期随访。本次研究中就对个性化延续性护理在颅内动脉瘤介入术中的应用效果予以分析，观察组患者在接受个性化延续性护理后，对颅内动脉瘤有着准确的认知，使患者能定期到院回访，此次结果显示观察组定期回访率91.7%高于对照组定期回访率58.3%，出院后FIM评分显著高于对照组，比较存在统计学意义（P<0.05）。由结果看出，个性化延续性护理的实施，患者在家庭亦能接受到专业的疾病康复指导，以此能养成规范科学的生活习惯，并能定期到院复查，以此促使患者疾病更好恢复。总而言之，颅内动脉瘤介入术中应用个体化延续护理，能提高患者定期回访率，生活质量显著提高，临床价值高，值得临床进一步扩大研究样本量，进而确定个性化延续性护理的实施价值。

参考文献

刘爱玲，莫伟，石泽亚，等.颅内动脉瘤介入术后出院病人延续性护理的现状与影响因素分析[J].全科护理，2016，14（28）：3013-3014.

陳钰，邵波，滕灵方，等.延续护理对颅内动脉瘤介入栓塞术后患者生活能力和心理状态的影响[J].中国乡村医药，2017，24（11）：67-68.

麦兰桂，冯苑珍，钟艳嫦.颅内动脉瘤介入栓塞治疗术后整体护理干预效果的研究[J].国际护理学杂志，2015，34（4）：452-454.