定量检测EB病毒VCA-IgA抗体及EB病毒DNA对鼻咽癌筛查和诊断的价值

李晓，杨永泉，廖海平，孙朝晖，李林海

中国人民解放军 广州总医院，广东 广州 510010

鼻咽癌（nasopharyngeal carcinoma，NPC）是上皮细胞来源的恶性肿瘤，在我国广东、广西、福建等地区高发[1-2]。鼻咽癌是临床常见的头颈部肿瘤之一，起病隐匿，早期无典型临床症状，容易出现漏诊和误诊[3]，很多患者确诊时已为晚期。因侵袭性和转移率很高，预后较差，因此对鼻咽癌高发地区人群进行筛查和早期诊断是鼻咽癌防治的关键。研究表明Epstein-Barr病毒（Epstein-Barr virus，EBV）感染与鼻咽癌的发生发展密切相关[4-5]，通过检测血液中EBV衣壳抗原IgA（VCA-IgA）和EBV-DNA，可早期诊断鼻咽癌，提高鼻咽癌患者的存活率。传统的检测IgA抗体的间接免疫荧光法和酶联免疫法较为繁琐，易出现假阳性，不利于质量控制。在此，我们收集了鼻咽癌患者、非鼻咽癌病人和健康体检人群的血液，采用化学发光法定量检测VCA-IgA抗体，PCR荧光探针法检测EBV-DNA浓度，评价这2项指标对鼻咽癌的血清学诊断价值，并为鼻咽癌的早期筛查提供数据和理论依据。

1 材料与方法

1.1 研究对象

收集2017年6月至2018年6月来广州总医院就诊的病人和体检人群的全血标本，分为3组，即鼻咽癌组（NPC）（经病理诊断确诊的鼻咽癌患者48例，男41例、女7例，年龄30～76岁，平均49.6岁）、非鼻咽癌组（Non-NPC）（因鼻咽部症状就诊我院的非鼻咽癌患者41例，男27例、女14例，年龄8～83岁，平均 48.7岁）、健康对照组（healthy control，HC）（来我院接受健康体检的人群共6735例，男 4185例、女 2550例，年龄 20～97岁，平均47.2岁）。

1.2 EBV抗体检测

抽取患者和体检人群无抗凝静脉血3 mL，4000 r/min离心10 min，分离血清。采用化学发光免疫夹心法检测EBV-VCA-IgA抗体……