房颤患者 当心踩“地雷”

冯琦琛

给大家讲个真实病例。2017年的大年三十，两个女儿带着一个八十多岁的老妈几近崩溃地来到了医院急诊。一边哭诉老奶奶右腿疼了一个星期，一边把老人裤子脱下来。就在老人露出小腿的一瞬间，在场的所有家属都震惊了——老奶奶的小腿已经完全成了炭黑色。这就是医学上典型坏疽，用大白话讲，就是腿已经完全坏死掉了。为了保命，治疗的方法就只有将大腿截肢了。医生询问病史，发现老人既往有多年的房颤病史。

为什么房颤会有如此大的破坏力呢？

先简单说一下房颤，房颤是各种原因引起的心房不正常跳动。正常的心跳就像我们做俯卧撑一样，跳一下是一下的。而房颤则是心房没法有效地收缩，而是一直在打哆嗦（颤动）。这样一来，心房里的血液就不能正常地流动，很容易形成血栓。这些血栓就是引爆地雷的罪魁祸首。

因为心房里的血栓一旦脱落到了心室，它就会随着血流流到身体任何部位的动脉，这其中以下肢动脉最常见。

血栓会找到和它大小适合的血管堵在那里，被堵塞的血管远端组织就会缺血，没有了血液供应营养和氧气，必然导致组织的坏死。这也是前面那位老奶奶肢体坏死的原因——這种疾病的学名叫做“急性下肢动脉栓塞”。

当然，血栓除了堵塞下肢动脉，也可能堵塞上肢动脉、内脏动脉或者给脑子供血的动脉，造成相应的动脉栓塞，导致相应器官或组织的坏死。比如肠子的血管堵住了就会肠坏死，脑子的血管堵住了就是脑梗塞，这些情况会更危急，严重影响生命安全。……