精细化护理在老年重症护理呼吸机相关性肺炎（VAP）患者中的应用效果

丁勇

【摘要】目的：探讨精细化护理应用于老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的护理效果。方法：选取我院2016年10月至2017年10月收治的65例老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者临床资料，随机分为研究组（n=35）与参照组（n=30）。参照组给予常规护理干预，研究组给予精细化护理干预，比较两组的护理效果。结果：护理后，研究组撤离呼吸机后1小时内的呼吸功能指标分别为：呼吸次数（2875±438）次/min，深浅呼吸指数（13526±1825）次/L·min，氧合指数（17086±2264）mmHg，分钟通气量（1845±527）L/min，均显著优于参照组（P<005）。结论：精细化护理应用于老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中可有效提高患者护理满意度。

【关键词】重症护理；精细化护理；呼吸机；肺炎；老年患者

【中图分类号】R5631

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-014-01

由于老年患者身体机能较弱且耐受性差，因而在重症监护期间一旦发生VAP，则有可能导致病情快速发展，增加护理难度[1]。本文着重探讨精细化护理应用于老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中的护理效果，现分析如下。

1资料与方法

11一般资料选取我院2016年10月至2017年10月收治的65例老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者临床资料作回顾性分析，随机分为研究组与参照组。其中，研究组（35例）男19例，女16例；年龄58-83岁，平均（6824±1156）岁；呼吸系统疾病15例，心血管疾病9例，神经系统疾病6例，其他疾病类型5例。参照组（30例）男18例，女12例；年龄57-84岁，平均（6843±1145）岁；呼吸系统疾病13例，心血管疾病7例，神经系统疾病6例，其他疾病类型4例。两组基线资料（P>005），具可比性。

12方法参照组给予常规护理干预，包括帮助患者翻身、咳痰、保持病房清洁等。研究组在参照组的基础上给予精细化护理，具体措施为：①健康宣教：护理人员主动与患者交流，以通俗易懂的语言向其讲解呼吸机相关知识。②心理干预：密切注意老年患者的心理变化情况，及时疏导其不良情绪，给予其人文关怀。③舒适护理：帮助患者调整至舒适体位，如床头通常保持在40°倾斜角的范围内，并在患者脚底放置软枕，防止压疮产生。④咳痰护理：定期帮助患者排痰，并向其宣教相关咳痰技巧，同时定期为其清洁口腔。⑤日常护理：指导患者按时用药，同时给予饮食指导、运动指导、注意事项指导。

13观察指标观察并比较两组撤离呼吸机后1小时内的呼吸功能指标，包括呼吸次数、深浅呼吸指数、氧合指数以及分钟通气量。

14统计学处理以统计学软件SPSS210进行数据分析处理，计量资料用（x±s）表示，计数资料用率（%）表示，若P<005，则两组比较差异存在统计学意义。

2结果

护理后，研究组撤离呼吸机后1小时内的呼吸功能指标均显著优于参照组（P<005），见表1。

3讨论

VAP是指給予患者在使用呼吸机通气48小时内、在停机进行治疗后48小时内发生的肺部感染情况，具有较高发病率和病死率[2-3]。因此，护理人员应给予该类患者实施更为细致的护理措施，以起到改善其临床症状的辅助作用。

本次研究结果显示，经护理后，研究组的呼吸次数、深浅呼吸指数、氧合指数以及分钟通气量等相关功能指标均显著优于参照组，表明精细化护理应用于老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中可起到较为良好的护理效果。原因分析为：护理干预是临床治疗中重要的辅助手段，可对治疗效果产生直接影响[4]。在本次护理中，精细化护理注重对患者进行心理疏导，以此改变其负性情绪，树立治疗信心。护理人员在日常护理工作中对患者的心理状态进行评估，耐心倾听患者倾诉，给予患者感情支持，增加患者对护理工作的满意度，同时有利于患者不良情绪的宣泄。用通俗易懂的语言向患者耐心讲解疾病的相关知识，患者的疾病认知度明显提高，患者恐惧减少，增加治疗信心。另外，护理人员对老年患者进行定期清洁口腔、排痰指导、饮食指导、运动指导等一系列综合措施，可有效保持患者呼吸道通畅，对其氧流量起到控制作用，并且能预防痰液阻于咽部造成呼吸不畅，同时减少口腔干裂、口腔溃疡等现象发生。由于受到时间与样本例数的限制，关于两组患者的不良反应等情况，有待进一步临床研究。

综上所述，精细化护理应用于老年重症护理呼吸机相关性肺炎患者中可有效改善患者临床症状，促进治疗效果。

参考文献

[1]刘宁.精细化管理在老年病科病房护理管理中的应用[J].现代诊断与治疗，2015，26（16）：3817

[2]蒋存莲.精细化护理干预在老年肺炎患者护理中应用的价值[J].甘肃科技，2016，32（24）：112-113+124

[3]张文英，韦妮.精细化护理在老年重症VAP患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2016，22（23）：26-27

[4]倪荣.老年重症呼吸机相关性肺炎患者应用精细化护理的效果研究[J].《中国老年保健医学，2017，15（4）：107-108