经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血效果观察

戴卫兵 李华林

【摘要】目的：总结并归纳经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血时，具体的疗效。方法：在我院采取46例肝硬化患者，使用计算机表法分为两组，治疗组和对照组各23例，对照组使用经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞（PTVE）术治疗，治疗组采用经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗。在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为并发症发生率和再出血率。结果：治疗组并发症发生率和再出血率均低于对照组，两者之间相差较大，而P<005，数据从统计结果思考，具有参考价值。结论：经颈静脉肝内门体静脉分流术在肝硬化治疗中可降低患者并发症发生率和再出血率。

【关键词】 肝硬化；经颈静脉肝内门体静脉分流术；再出血

【中图分类号】

R365【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-061-01

肝硬化是一种长期或反复作用形成的慢性进行性肝病，我国大多数肝硬化患者为肝炎后肝硬化。早期由于肝脏代偿功能较强[1]，后期主要表现为肝功能损害和门脉高压，晚期常出现上消化道出血、腹水、癌变等并发症。本研究总结并归纳经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血时，具体的疗效。

1资料与方法

11一般资料在本院选择2015年6月-2017年6月期间我院接收的46例肝硬化患者为研究对象，所有对象均对本研究知情且签署同意书者。排除入院前3个月内使用过抗生素者。使用计算机表法分为两组，治疗组和对照组各23例，其中治疗组：男17例，女6例；年龄38～63岁，平均（5271±163）歲；对照组：男16例，女7例；年龄37～64岁，平均（5268±159）岁。两组患者性别和年龄等各项指标的P值均大于005，数据从统计结果，不具有意义，具有比较价值。

12方法对照组使用PTVE术治疗，具体包括以下步骤：①肝区消毒铺巾及穿刺点局麻；②经皮肝穿刺门静脉分支；③交换入导管进行门静脉造影并测量压力；④交换入导管超选择入胃管状静脉并造影；⑤栓塞胃管状静脉；⑥门静脉复查造影并测量压力；⑦封闭穿刺路径。

观察组采用TIPS术治疗，术前进行心肺肝肾功能检查、血常规检查等各项检查；术前3d以抗生素清洁肠道，术前2d低蛋白饮食、备皮，术前1d行碘过敏试验，术前6h禁食禁饮；手术选择Cook公司生产的RUPS 100肝穿装置，设置球囊导管直径为8～12mm，造影导管的超滑导丝选择0035in，选择直径为8～10mm的钛合金自膨式支架进行手术；①颈内静脉穿刺；②经肝静脉门静脉穿刺术当静脉长鞘送入靶肝静脉；③肝内分流道开通术门脉造影；④置入管腔内支架，开通分流道。

术后进行6个月的随访，在此过程中，对两组患者进行观察，具体比较内容为腹水、肝性脑病和脾功能亢进等并发症发生率和再出血率。

14统计学方法本次研究中，将患者的研究数据均输入至SPSS170软件中，进行统计学有效处理，采用%的形式表示，处理方式为x2检验，结果显示，P<005，便形成统计学意义。

2结果

治疗组并发症发生率和再出血率均低于对照组，两组之间均相差较大，而P<005，数据从统计结果思考，具有参考价值，见表1。

3讨论

肝硬化患者在病理组织学上分析，机体会发生广泛的肝细胞坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔等现象，因此导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，而引起肝脏逐渐变形、变硬而发展为肝硬化[2]。

TIPS术以其创伤小、成功率高、并发症低、适应证广、降低门静脉压力显著、控制食管静脉曲张出血疗效可靠等明显优势，被临床广泛应用。此项试验中，治疗组并发症发生率和再出血率均低于对照组差异在统计学上分析具有参考意义，根据上述材料，在肝硬化治疗中，使用TIPS术治疗，有助于改善患者的预后，与王广川[3]等人的研究内容相符，值得广泛应用，降低患者术后并发症以及再出血现象，改善患者预后。

综上所述，TIPS术在肝硬化治疗中可降低患者并发症发生率和再出血率。

参考文献

[1]杨文晓. 经颈静脉肝内门体静脉分流术治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血效果分析[J]. 中国医学工程， 2016，23（12）：72-74

[2]吴吉圆， 张冬琴， 张海月，等. 经颈静脉肝内门体分流术与内镜治疗预防肝硬化食管胃底静脉曲张再出血的Meta分析[J]. 临床肝胆病杂志， 2014，26（12）：1272-1278

[3]王广川， 胡锦华， 冯华，等. 改良经皮经肝食管胃曲张静脉栓塞术与经颈静脉肝内门体支架分流术治疗食管胃底静脉曲张破裂出血近期疗效比较[J]. 中华消化病与影像杂志：电子版， 2012， 2（6）：8-13