依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统和麻醉深度的影响分析

普天伟

【摘要】目的：分析依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统和麻醉深度的影响。方法：研究对象是从2017年5月到2018年5月期间我院接收并经全麻诱导下腹腔镜手术治疗的宫外孕患者共120例，其中采用丙泊酚麻醉的患者60例，设为常规组；采用依托咪酯麻醉的患者60例，设为试验组。分析临床效果。结果：两组患者的诱导前、插管后的心率值比较无显著差异（P>005）；常规组患者诱导后心率为（658±73）次/min，明显低于试验组（p<005）；两组患者的诱导前、诱导后、插管后的脑电双频指数BIS值比较无显著差异（P>005）。结论：依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术麻醉深度一致，但相比丙泊酚而言，依托咪酯全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统的影响较小，效果显著，可推广应用。

【关键词】依托咪酯；丙泊酚；全麻诱导；宫外孕；腹腔镜；循环系统；麻醉深度

【中图分类号】R445

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2018）09-088-01

宫外孕（ectopic pregnancy）是临床常见的异位妊娠类型， 属于急腹症，多采用腹腔镜手术进行治疗。麻醉效果如何是手术是否成功的重要因素，常规的麻醉剂效果欠佳，且易出现应激不良反应[1]，影响患者预后。因此，如何选择正确的麻醉方式和麻醉药物，确保手术成功，减轻患者痛苦，具有十分重要的临床价值。我院选择120例宫外孕患者为研究对象，分析依托咪酯与丙泊酚全麻诱导对宫外孕腹腔镜手术循环系统和麻醉深度的影响。以下是具体的试验报告。

1研究对象和方法

11研究对象研究对象是从2017年5月到2018年5月期间我院接收并经全麻诱导下腹腔镜手术治疗的宫外孕患者共120例，纳入标准：（1）符合宫外孕的临床判定标准者；（2）符合腹腔镜手术治疗适应症者；（3）自愿参加本次研究，并签署知情同意书者。排除标准：（1）不符合纳入标准者；（2）重要脏器功能障碍不能耐受手术者；（3）合并心血管、内分泌、免疫系统以及严重内科疾病者；（4）合并精神类疾病者。120例患者平均分为常规组和试验组。其中，常规组中，年龄21岁到43岁，平均年龄（3014±028）岁。试验组中，年龄22岁到41岁，平均年龄（3024±016）岁。应用生物统计学分析本研究对象年龄等一般资料显示，P值大于005，可进行对比。

12研究方法常规组患者建立静脉通路后，依次给予咪唑安定（0 05 mg/kg ）、 芬太尼（35ug/ kg）、丙泊酚（2mg /kg）和维库溴铵（ 0 1 mg /kg）静脉注射，行麻醉诱导，通气4min后行气管插管。

试验组患者建立静脉通路后，依次给予咪唑安定（0 05 mg/kg）、芬太尼（35ug/ kg）、 依托咪酯（0 2 mg/kg）和维库溴铵（0 1 mg/kg）静脉注射，行麻醉诱导，通气4min后行气管插管。

13评价指标比较两组患者不同麻醉对循环系统和麻醉深度的影响。评价指标包括心率以及脑电双频指数BIS。

14数据分析与处理采用生物统计学SPSS190软件对本次试验记录到的统计数据进行处理，剂量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以相对数（%）表示，采用卡方检验；等级资料采用秩和检验。以P<005为差异有统计学意义。

2结果

21比较两组患者不同麻醉对循环系统和麻醉深度的影响结果如表1所示。两组患者的诱导前、插管后的心率值比较无显著差异（P>005）；常规组患者诱导后心率为（658±73）次/min，明显低于试验组（p<005）；两组患者的诱导前、诱导后、插管后的脑电双频指数BIS值比较无显著差异（P>005）。

3讨论

宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，该病早期无显著征兆，发病后，伴随急剧腹痛、反复发作、阴道流血等临床表现症状而就诊。若不及时治疗，将加剧病情，导致患者休克甚至死亡。因此针对宫外孕患者，及时诊断和治疗，对于挽救患者生命、减少并发症[2-3]，具有重要的临床意义。

目前，针对宫外孕患者的治疗可采用期待疗法、化学药物治疗、中药治疗、介入性治疗以及手术治疗，其手术方法中较为常见的是腹腔镜手术，相比传统的手术而言，具有安全快速、时间短、疼痛轻、微创、无明显疤痕以及复发概率极低等优点[4]，效果显著，但该术型需要对患者进行全身麻醉。如何选择有效的麻醉药物，降低因麻醉诱导不顺而产生的心血管反应发生概率，维持麻醉深度，具有重要的临床意义。

临床常规用于宫外孕腹腔镜手术治疗的麻醉药物为丙泊酚。丙泊酚是一种烷基酚类的短效静脉麻醉药，但麻醉诱导期间，由于剂量、使用的术前用药和其他药物相互影响，易发生低血压和短暂性呼吸暂停，不利于维持循環系统血流动力学稳定[5]。依托咪酯是一种咪唑类衍生物麻醉药，不影响压力感受器功能、不影响外周血管舒缩功能，不抑制心肌收缩力，因此对心血管功能影响轻微，具有血液动力学稳定性高等优点。本研究显示，采用依托咪酯进行全麻诱导的患者，相比丙泊酚麻醉诱导而言，麻醉深度一致，但对心血管的影响较小，效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1]何鞠颖，曹蓉，彰宁等.帕瑞昔布钠用于腹腔镜下宫外孕手术全麻诱导的临床观察[J].西部医学，2014，26（5）：579-581，584

[2]丁孟平.气管插管麻醉和喉罩全麻在宫外孕腹腔镜手术中的应用效果对比[J].河南外科学杂志，2016，22（2）：127-128

[3]韩阳.浅析腹腔镜宫外孕术中不同浓度麻醉药物的临床麻醉效果[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：207-208

[4]孙婷.不同麻醉方法用于宫外孕腹腔镜手术应用比较[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（26）：5171-5172

[5]彭继宁.2种不同麻醉方法用于宫外孕腹腔镜手术的应用比较[J].中国医药指南，2017，15（20）：156-157