探讨曲美他嗪与倍他乐克治疗尿毒症并发左心衰竭的临床观察

王洪静 陈艳丽 张辉 尚晓霞

【摘要】目的：研究分析曲美他嗪和倍他乐克对尿毒症合并左心衰患者的临床治疗效果。方法：选取我院的66例尿毒症合并左心衰患者来进行研究分析，将患者分成了对照组和实验组两组，均为33例患者，实验组我们使用的是曲美他嗪治疗方式，对照组使用的是倍他乐克治疗方式，对两组的临床治疗效果进行比较分析。结果：实验组的临床治疗有效病例是25例，显著有效病例25例，临床总有效率是97%，对照组共有6例有效，24例显著有效，总有效率是91%，两组的临床总有效率差异性不具有统计学意义，P>005。结论：尿毒症合并左心衰患者临床中接受曲美他嗪和倍他乐克治疗的效果比较突出，对患者的心脏功能具有较好的改善效果。

【关键词】曲美他嗪；倍他乐克；尿毒症；左心衰竭

【中图分类号】R9694

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-094-01

尿毒症患者比较容易出现水潴留情况，因为体内的水代谢和排泄功能均有障碍，导致了水分无法排出体外，如果不及时进行治疗和干预就会引起左心衰。尿毒症患者的左心衰发病率比较高，该疾病也会增加患者的死亡几率，所以临床中对患者的左心衰症状进行纠正，使用有效的治疗措施能够降低患者的死亡几率。曲美他嗪和倍他乐克在慢性心衰疾病的治疗中具有非常好的效果，临床中我院就不分患者接受该种治疗方式的效果进行了研究分析，报道如下。

1资料与方法

11一般资料根据我院的66例尿毒症合并左心衰患者来进行研究分析，我们根据患者的医院来进行了分组，共有实验组和对照组两组，均为33例患者。实验组患者采用曲美他嗪进行治疗，患者平均年龄为（627±135）岁，男性16例，女性17例，患者心功能评级为Ⅱ级的17例，心功能评级为Ⅲ级的15例，心功能评级为Ⅳ级的1例；对照组患者采用倍他乐克进行治疗，患者平均年龄为（631±133）岁，男性17例，女性16例，患者心功能评级为Ⅱ级的16例，心功能评级为Ⅲ级的16例，心功能评级为Ⅳ级的1例，两组的一般性资料无统计学差异性，能够进行对比分析。

12方法

121对照组对照组使用透析、降压、促红细胞生成素治疗，并且为患者提供了倍他乐克治疗，每次使用的药物剂量是125mg，一天两次，两周增加一倍剂量，增加至每天150mg为止，持续进行五个月的治疗。

122实验组除了基础治疗方式，还是用了倍他乐克和曲美他嗪联合治疗，前者和对照组用药方式相同，后者每天20mg，每天三次，持续五个月治疗。

13效果观察对比分析两组患者的临床症状和表现，使用心功能评级，对比治疗效果。

14评价指标显效：患者治疗后左室射血分数提升50%，心功能评级为Ⅰ级，或改善超过2级；有效：患者治疗后左室射血分数提升20%，心功能评级未达到Ⅰ级，改善超过1级；无效：患者治疗后心功能无明显改善，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

15数据统计文中数据采用SPSS 170软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用x2检验，剂量资料采用（x±s）表示，资料采用t值检验，P<005认为差异具有统计学意义。

2结果

实验组的临床治疗有效病例是25例，显著有效病例25例，临床总有效率是97%，对照组共有6例有效，24例显著有效，总有效率是91%，两组的临床总有效率差异性不具有统计学意义，P>005。

3讨论

左心室不全是尿毒症患者比较多见的一种疾病症状，如果不及时进行治疗和干预，患者的左心室会扩张[1]。左心室扩张后患者的射血分数显著下降，导致心肌供血不足，引起了心力衰竭，会直接导致患者的死亡[2]。尿毒症患者比较容易出现水潴留情况，因为体内的水代谢和排泄功能均有障碍，导致了水分无法排出体外，如果不及时进行治疗和干预就会引起左心衰。尿毒症患者的左心衰发病率比较高，该疾病也会增加患者的死亡几率，所以临床中对患者的左心衰症状进行纠正，使用有效的治疗措施能够降低患者的死亡几率。所以尿毒症患者在临床中接受治疗的时候需要对左心衰进行预防，能够让患者的死亡几率降低，改善其心功能状态[3]。

曲美他嗪是新的抗心肌缺血药物，临床中具有很高的使用率，曲美他嗪可以一直自由基产生，能够调节体内的游离脂肪酸，让三磷酸腺苷的合成率提升，保护心肌，避免其受损，让心功能得到改善[4]。倍他乐克属于β受体阻滞剂，可以一直交感神经活动，让血管紧张素的分泌减少，起到抑制肾上腺素分泌的效果，患者的血液也会得到控制，对心肌功能具有较大的改善效果[5]。倍他乐克还可以对β1受体水平进行调整，让其功能恢复正常，提高了对儿茶酚胺的敏感性，心肌细胞的修复速度加快。此次研究中，实验组的临床治疗有效病例是25例，显著有效病例25例，临床总有效率是97%，对照组共有6例有效，24例显著有效，总有效率是91%，两组的临床总有效率差异性不具有统计学意义，P>005。结果表明，临床中对尿毒症合并左心衰患者使用倍他乐克和曲美他嗪治疗可以有效的改善病情，尿毒症患者如果尚未出现左心衰症状，接受该治疗方式，能够有效的预防左心衰的发生，对患者来说具有预防作用，可以提前干预，因此其应用价值非常高。

總而言之，曲美他嗪和倍他乐克应用于尿毒症合并左心衰的治疗具有很好的效果，患者的治疗有效率理想，治疗方式优秀，而且还具有预防作用，是非常值得推广使用的治疗方式。

参考文献

[1]孔媛媛，曾石养，欧玉珍.曲美他嗪与倍他乐克治疗尿毒症并发左心衰竭效果比较[J].白求恩医学杂志，2015，13（03）：278-279

[2]单娟萍，王时敏，谢海英.曲美他嗪联合倍他乐克治疗尿毒症患者心力衰竭的疗效观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2013，14（11）：1006-1008

[3]欧番文，滕璇，梁梦华.盐酸曲美他嗪联合美托洛尔对心梗后心衰的干预作用研究[J].黑龙江医学，2015，39（02）：167-168

[4]曲战宏.β受体阻滞剂治疗慢性心力衰竭需把握的问题[J].实用医药杂志，2010，27（10）：907-908

[5]熊燕，赵毅，顾少华，等.曲美他嗦治疗尿毒症性心肌病30例[J].实用医学杂志，201430（4）：620-622