藏医艾灸及口服联合治疗高原地区女性尿失禁的临床应用

羊壮扎西 德吉措

【摘要】目的：分析藏医药对高原地区女性尿失禁的治疗作用。方法：本组抽本院2017年到2018年的136例女性患者加以分析和治疗，观察治疗效果。结果：136例2016年7月-2018年5月期间到我院门诊就诊就住院患者共计136例视为此次研究对象，对其进行两个星期的治疗并对治疗效果进行观察，观察后证实女性尿失禁患者经过藏医药治疗，有效率为96%。结论：藏医能够有效治疗高原地区女性尿失禁，效果理想，有利于患者恢复。

【关键词】女性尿失禁；藏医艾灸

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-107-02

尿失禁（urinary incontinence）是由于膀胱括约肌损伤或神经功能障碍而丧失排尿自控能力，使尿液不自主地向外流出的一种疾病。现已成为全球性的公共卫生问题。据流行病学调查报告显示，在45岁已生育女性人群中尿失禁患病率为319%～531%，严重尿失禁越为3%，且随着年龄的增长，发病率呈先升高的趋势[1]。该病虽然不会威胁到患者的生命，但是患者心理上则承受了很大的压力，威胁着人们的心理安全、降低了人们的生活质量。伴随着医学不断的进步发展，藏医治疗尿失禁与其它疾病一样有其独到之处对其诊断及病情进行琢磨、观察和临床实践得到简便易行、行之有效的治疗方法。以前主要的治疗方法是口服药物方法，虽然取得较好疗效，但因其病程长而反复发作使得有所缓慢。为此我科通过不断研究、大量临床经验证实藏药白热散口服结合藏医艾灸的综合疗法在治疗尿失禁方面取得了良好的效果。藏医认为尿失禁是由于藏医五大隆之“特塞隆”功能紊乱而形成[2]。藏医艾条灸疗法属于藏医传统十八中外治疗法，在《四部医典》中有详细的记录，然而在实际中国内外在治疗尿失禁方面还没有口服药物及藏医外治结合治疗的相关研究。

1患者研究资料和治疗方法

11患者研究资料选取我院2016年7月---2018年5月期间到我院门诊就诊就住院患者共计136例视为此次研究对象，病人年龄在27～50岁之间，中位数年龄为（385±72）岁，通过两周的疗效观察。所有患者经过藏医和西药确诊，明确研究目的，签署知情同意书。将传统藏医辨证和现代医学诊断技术结合在一起，可作为藏医治疗尿失禁的判定标准，把藏药内服与艾灸相结合从而用科学有利的数据证实了藏医药及艾灸疗法的疗效地位，为更多患者进行藏医治疗提供科学根据，并攻克尿失禁的治疗难关。

（1）使用藏药学的理论进行按规定的时间和地点进行采集药物，藏药白热散（藏红花、葵花、豆蔻、壁皮、余甘子、熊胆、紫草茸、茜草、藤子、锥序山矾、闸驯等进行炮制加工，从而将药物制成散剂，根据患者实际病情从而针对性的辩证治疗，选择相应的药物严格按照医嘱进行服用。

（2）在口服药物的同时按藏医艾灸疗法的操作规程，对穴位实施艾条灸的治疗措施，将内服与外治相结合，进而达到协同的作用，提高治疗尿失禁的疗效。

12治疗方法

（1）治疗第一节段：根据患者的实际情况由专家制定治疗方案并明确放灸的穴位，同时选择合适患者的成品药；选取治疗所需的艾叶并反复的进行捶打，茎可以断但是叶不能断，将其揉成圆锥形状然后备用；另选取老姜作为隔物。

（2）治疗第二节段： 收治患者进行临床应用，藏药白热散饭后一小时后早晚各1勺温水口服；选用穴位（第4/5腰椎间盘正中及两旁各1寸处）进行灸治，对每个穴位连续灸三次。首先，协助患者端坐位，在相应穴位上放置之前选好的老姜，将制作好的灸柱放置在姜上然后点燃，在点燃后用嘴吹直至燃尽，即可产生灸感，灸感可沿一定方向传导，如灸后背而前身略感疼痛，灸前身而后背略感疼痛，将老姜取下，然后用拇指进行按压，指导患者在两个小时内禁止进食、饮水。然后对患者进行观察以免出现不良反应，共治疗两个星期。

31疗效判定标准笔者医院选择2016年7月---2018年5月期间到我院门诊就诊就住院患者共计136例视为此次研究对象，经过两个星期的治疗后对其治疗效果进行判定，得出结论藏医内服药结合艾灸疗法治疗尿失禁病的总有效率达96%，在为期半个月的时间内得到了很好的疗效，目前的治疗方法中疗效占领先水平，足以证明此疗法有较高的开发和推广价值

结果

经以上方法治疗后，136例女性尿失禁患者中治愈131人，效果不明显7人，有效率为96%。

讨论

女性尿失禁主要分为压力性尿失禁、急迫性尿失禁、混合型尿失禁，不同尿失禁的临床症状各不相同。根据藏医《四部医典》中记录，尿失禁是吐塞隆返逆火吐塞隆失调，也就是膀胱神经功能发生障碍火膀胱括约肌受到损伤从而丧失了排尿的自控能力，减弱了免疫功能之后致使尿液不能自主流出的一种疾病。在发病后对患者身心造成了严重的影响，临床表现有尿频、尿路感染等，多发于冬天。伴随着我国医学技术不断的发展进步，对于尿失禁的发生因素、发病机制、病理特征通过各种先进电子仪器、生化、免疫等现代检查均得到了确认[3]，到目前对于尿失禁的治疗尚缺乏有效的药物和治疗手段，藏医内服加艾灸疗法在治疗尿失禁方面有着独特的优势，但是藏医治疗的时间比较长，因此在临床想要广泛开展也具有一定的困难。在临床实践中我院克服了各种各样的困难，在临床中广泛推广藏医内服加艾灸疗法，从而获得了良好的效果。虽然藏医治疗尿失禁取得了一定的成效但是仍然有挖掘的价值，进而更好的为尿失禁患者服务。

通过本次研究证实，藏医内服加艾灸疗法治疗高原地区女性尿失禁取得了良好的效果，更是具有经济实惠的特点，极大的缩短了时间时间，保证了治疗的效果，从而提高了女性患者的生活质量，得到了女性患者的认可与信赖。

参考文献

[1]公保东智，尕藏措，更藏加等.藏医火灸疗法治疗80例高原尿失禁临床疗效评价[J].中國民族医药杂志，2016，22（12）：16-17

[2]桑乾才让，王丽娟，马应凤等.藏医‘椰梪治疗老年性尿失禁症的临床疗效观察[J].中国民族医药杂志，2016，22（7）：18-18

[3]王莎，邓琛.女性尿失禁生活质量测评量表的研究进展[J].中国全科医学，2017，20（23）：2934-2938