真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进

李旭艳

【摘要】目的：探究真空负压静脉采血过程中导致护理问题发生的原因，并采取有效的改进对策。方法：选取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的170例血液标本。通过真空负压静脉采血方法对所有血液标本进行采集，综合分析相关护理问题在采血期间出现的原因，并采取有效的改进对策。结果：真空负压吸血不畅或吸不出血，采血量错误，血液污染病人胳膊或操作台，抗凝血液凝固及溶血等是存在于真空负压静脉采血期间的相关护理问题。结论：存在于真空负压静脉采血期间的相关护理问题较为复杂，临床应当将抽血前宣教工作积极做好，对标本运输、处理及采血流程积极规范，从而促进采血质量有效提高。

【关键词】真空负压静脉采血；护理问题；原因；改进对策

【中图分类号】R322.1+23

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-154-01

临床在血液采集过程中开始广泛运用真空负压静脉采血方法，此方法操作简单易行，同时医患双方存在较低的感染风险发生率。然而在实际操作期间，护士只对技术操作十分重视，而对诸多细节问题较为忽略，导致血液标本质量受到严重影响[1]。本文为探究真空负压静脉采血过程中导致护理问题发生的原因，并采取有效的改进对策，遂选取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的170例血液标本进行全面分析，内容如下。

1资料与方法

11一般资料选取本院采血中心在2016年1月-2018年4月的血液标本170例。其中男女比例91：79，年龄在5个月至76岁范围内，（3819±207）岁为平均年龄。通过真空负压静脉采血方法对所有血液标本进行采集。

12采集方法对化验单及患者基本情况进行仔细核对，将采血事项向患者进行详细解释，使患者能够更好的配合相关操作。若患者不能有效配合，应当在其他护士或家属的帮助下，将抽血位置妥善固定，静脉取血部位一般选择在肘部，将止血带绑于上臂位置，将采血针前针头以与手臂呈15°的角度向静脉内刺入，在确定回血的情况下，将采血针针头插入真空管胶囊内，血液能够向负压管中直接流入，表示为成功穿刺。将抗凝管轻轻摇晃，防止动作过大使溶血情况发生。在换管期间，避免动作过大，以免采血针从血管内拔出。结束抽血后，松开止血带，反折采血针软管，使用医用棉签对针眼进行妥善按压，拔出针头，松开采血针反折部位，全部血液均向真空管内流入后再拔出针头。

2结果

真空负压吸血不畅或吸不出血，采血量错误，血液污染病人胳膊或操作台，抗凝血液凝固及溶血等是存在于真空负压静脉采血期间的相关护理问题。

3讨论

31分析真空负压静脉采血过程中导致护理问题发生的原因（1）抗凝血液出现凝固情况：在抗凝剂试管使用过程中未能做到及时、妥善摇晃，使得抗凝剂和血液出现不均匀混合的情况；对于婴儿群体来说，由于存在过慢的血液流动速度，而未能充分混合混凝剂；患者血液存在较高的黏度等。（2）不准确的采血量：抽血速度未能进行有效控制，存在较快的流速和较大的负压；抗凝试管抽取过程中，采血管存在较大的倾斜角度，导致不能清楚的观察刻度，从而出现采血量过少或过多的情况。（3）患者胳膊或操作台受到血液污染：多管血液标本采集期间需要更换试管，但试管的后针头帽没有得到有效复位，针梗位置未反折，导致出现血液滴落的情况；结束采血拔针以后，血液未能全部流向试管内，使得血液出现滴落情况，从而导致患者胳膊或操作台受到污染。（4）真空负压吸血不畅或吸不出血：存在较小的真空负压；患者存在严重脱水、低血压及血黏度高等相关情况；血管壁和前针头斜面紧贴。（5）溶血：由于存在过大的真空负压，导致血液向真空管内快速流入，撞击管壁使得溶血情况发生[2]。

32改进对策（1）对护理人员加强培训力度：护理人员应当积极学习采血的操作方法和理论知识，使其将采血技术充分掌握，对采血操作有效规范，同时对护士的安全意识不断强化，促进采血质量显著提高。（2）护理问题解决过程中的相关方法：开始抽血前需要仔细检查试管，防止对无压试管进行使用。将后针头向真空管插入期间，插入方式应当为斜插，减小血液向试管内滴落的距离，同时对试管进行轻轻摇晃。若患者静脉存在较大的穿刺难度，应当对穿刺静脉进行积极热敷处理，血管壁与针头斜面紧贴的情况下，将角度稍作改变，防止吸不出血的情况发生。多管血液标本采集期间，应当将采血软管进行反折，然后再向真空管内插入，结束抽血后松开止血带，然后将穿刺针头拔出，再将试管内针头拔出，采血针中保证不存在血液残留情况。同时将穿刺点的正确按壓方法告知患者，按压时间为5分钟，按压期间切勿对穿刺位置进行随意按揉，防止穿刺位置出现渗血情况[3]。

综上所述，存在于真空负压静脉采血期间的相关护理问题较为复杂，因此护理人员应当对采血相关知识积极学习，不断改进采血期间出现的问题，从而有效提升护理质量。

参考文献

[1]唐宏艳.真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法[J].中国继续医学教育，2016，8（18）：232-233

[2]齐秀娟，徐红菊.真空负压静脉采血护理问题原因分析及改进方法探讨[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（18）：171

[3]伍囡囡.真空负压静脉采血中常见的护理问题、原因分析及改进策略[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（52）：164