腹腔镜腹膜外疝修补术在老年人复发性疝治疗中的作用分析

李升

【摘要】目的：对腹腔镜腹膜外疝修补术在老年人复发性疝治疗中的作用进行研究。方法：经过对本院2014年9月～2017年9月进行疝修补术治疗的100例老年人复发性疝患者临床资料展开回顾分析，随机分为两组各50例，对照组患者进行常规的疝修补术，观察组患者进行腹腔镜腹膜外疝修补术，对比两组患者的手术情况以及并发症发生率。结果：观察组患者的手术情况优于对照组，两组相比差异显著，P<005。观察组患者的并发症发生率低于对照组，两组相比差异显著，P<005。结论：对于老年人复发性疝的治疗而言，腹腔镜腹膜外疝修补术既可以缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，又可以降低并发症的发生率，值得在临床应用中加以推广。

【关键词】腹腔镜腹膜外；疝修补术；老年人；复发性疝

【中图分类号】

R249【文献标志码】

B【文章编号】1005-0019（2018）09-208-01

由于老年人的身体素质下降，在对复发性疝患者进行手术时，需要考虑其身体素质，从而确保手术的安全以及术后的生活质量[1]。为了研究腹腔镜腹膜外疝修补术在老年人复发性疝治疗中的作用，我院对2014年9月～2017年9月进行疝修补术治疗的100例老年人复发性疝患者采取了两种不同的治疗手段，对照组患者进行常规的疝修补术，观察组患者进行腹腔镜腹膜外疝修补术，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

11一般资料本篇论文对2014年9月～2017年9月进行疝修补术治疗的100例老年人复发性疝患者进行了研究。按照随机抽签的方式将这些患者划分为两组各50例。对照组中，男性患者31例、女性患者19例，其年龄范围是61～72岁，平均年龄是（667±41）岁。实验组中，男性患者33例、女性患者17例，其年龄范围是60～71岁，平均年龄是（674±43）岁。将对照组与实验组的一般临床资料进行对比，没有明显差异，无统计学意义（P>005）。

12方法对照组复发性疝患者进行常规的疝修补术。让患者保持仰卧姿势，采取硬膜外麻醉，于下腹处作一条6cm左右的斜疝切口，使其腹内斜肌与腹横肌得以显露，于外侧使腹股沟韧带的内侧得以显露。分离粘连，找到疝囊并分离至高位缝扎，以网塞填塞内环，平片修补腹股沟管前壁。

观察组复发性疝患者进行腹腔镜腹膜外疝修补术。让患者保持仰卧姿势，对患者全身采取气管插管麻醉，在其脐部下面切一条2cm左右的切口，其深度切入腹直肌的前鞘，将腹直肌向患侧进行牵拉，建立腹腔镜的操作空间，将腹股沟区比较重要的解剖标志进行分离，将疝囊从精索当中或者圆韧带游离出来，然后退回疝囊至腹腔内部。对于较大或者与精索紧密粘连的疝囊，由疝囊颈部将其切开，对粘连进行游离，然后退回疝内容物至腹腔并关闭。将12cm或8cm的补片置入腹膜间隙，修补腹股沟疝易发区，解除气腹。

13观察指标①对两组复发性疝患者的手术情况进行比较。手术情况的指标包括：手术时间、住院时间，术中出血量。其越短、手术时间越短、住院时间越短、术中出血量越少，说明手术情况越好。②对两组复发性疝患者的并发症发生率进行比较。其并发症包括：尿潴留、异物感、切口感染、阴囊血肿。并发症的发生率越低，说明其治疗效果越好。

14统计学分析采用统计学软件SPSS190来对数据做以比较，运用均数±标准差（x±s）表示计量资料，X2检验和率（%）表示计数资料，如果数据差异表示为P<005，说明数据差异有统计学意义。

2结果

21两组复发性疝患者的手术情况的比较对两组复发性疝患者的手术情况进行对比表明，观察组优于对照组，两组之间存在显著差异，p<005，有统计学意义。具体数据如表1所示：

22两组复发性疝患者的手术情况的比较观察组复发性疝患者的并发症发生率为40%（2例），对照组复发性疝患者的并发症发生率为160%（8例）。对两组复发性疝患者的并发症发生率对比表明，观察组低于对照组，两组之间存在显著差异，p<005，有统计学意义。具体数据如表2所示：

3讨论

复发性疝是一种多发型腹外疝，这种疾病是由于腹壁肌肉的强度降低以及腹内的异常压力所引发的，极易导致肠管的损伤以及坏死，从而引发肠管的许多并发症，甚至可能引起肠梗死以及死亡的发生，严重地伤害患者的身体[2]。对于老年人而言，由于其身体素質下降，腹壁的状态以及肌肉都有所弱化，所以在对患者进行手术时，还需要考虑其身体素质，从而确保手术的安全以及术后的生活质量[3]。

常规的疝修补术强行地拉扯并缝补腹股沟的管壁，其会产生强烈的疼痛感，并且创伤大，会对机体造成较大的损伤[4]。老年患者对于手术的耐受程度低，术后会引发一些并发症，而且其手术操作存在盲区，会造成修补的遗漏，从而给病情的再次复发留下隐患[5]。而腹膜外腹腔镜疝修补术作为一种新型的疝修补术，将腹腔镜从微小的切口置入到腹股沟的疝区，使用人工网膜对缺损的腹股沟管壁进行大面积的修补。这种方法可以避免分离粘连，解剖层面清晰减少副损伤，可以发现隐匿疝，修补腹壁上薄弱部位充分，从而降低了术后的复发率。其操作部位与腹腔无关，也降低了腹腔的感染风险。本文研究表明，观察组患者的手术情况明显优于对照组，而且观察组患者的并发症发生率明显低于对照组。说明腹腔镜腹膜外疝修补术在老年人复发性疝治疗中的作用是非常明显的。

综上所述，对于老年人复发性疝的治疗而言，采用腹腔镜腹膜外疝修补术不仅可以缩短手术时间、住院时间，减少术中出血量，而且还可以降低并发症的发生率。因此，有必要对其进行推广使用。

参考文献

[1]侯贤琼， 廖康雄， 魏文波，等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗腹股沟复发疝[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）， 2016， 10（1）：59-60

[2]赵伦， ZHAOLun. 腹腔镜完全腹膜外复发性疝修补术治疗复发性疝的效果探讨[J]. 中外医疗， 2016， 35（1）：80-81

[3]李冀， 金洁， 陆芸. 腹膜外腹腔镜疝气修补术治疗老年复发性疝的临床效果[J]. 医药前沿， 2016， 6（5）：164-165

[4]张小兵， 唐世龙， 张万宇，等. 腹腔镜完全腹膜外疝修补术中重视腹膜保护治疗成人复发性疝[J]. 中国实用医药， 2016， 11（30）：7-9

[5]宗华， 潘凯， 陶红光，等. 腹腔镜复发性疝修补术中出血控制及解剖分析[J]. 中华疝和腹壁外科杂志（电子版）， 2016， 10（1）：34-38