浅析脑出血保守治疗临床效果观察

李玉婷

【摘要】目的：探讨脑出血保守治疗的临床疗效。方法：选择2015年10月至2017年10月本院救治的脑出血患者200例，均给予保守治疗，分析患者的治疗效果。结果：经治疗后，有效患者190例，所占比例为950%；无效和死亡患者为10例，4例患者因颅内感染、脑疝和再出血等，导致治疗无效。结论：脑出血的保守治疗具有较高的治疗效果，为无创性治疗，安全性高，值得临床在较轻颅内出血患者中广泛使用。

【关键词】脑出血；保守治疗；临床分析

【中图分类号】R7

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）09-212-01

脑出血通常被叫做脑溢血，病因比较多，多数脑出血由高血压导致的小动脉硬化以及血管破裂所引发[1]。1/3的高血压患者具有发生脑出血的可能，95%脑出血患者约伴有高血压症状。脑出血高发于中老年人群，具有高病死率和高致残率的特点，给患者及家属均带来了严重危害，因此及时有效的预防及治疗，是脑出血治疗的关键[2]。本文选取于本院救治的200例脑出血患者的临床资料，探讨其治疗方法。

1资料与方法

11一般资料本文选取2015年10月至2017年10月于本院救治的脑出血患者200例，男138例，女62例；年龄45～82岁，平均（6438±1025）岁；经头部CT以及MRI检测，均证实伴有不同程度的脑出血，其中出血部位包括：小脑出血30例，脑叶出血26例，基底节出血128例，丘脑出血患者16例。经多田氏公式计算，CT血肿量20～40ml，平均血肿量为（2435±1063）ml。所有患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）在5分以上，神经功能缺损程度评分（ MESSS ）为（3028±264）分。排除合并严重的心、肾、肝、肺等重要器官器质性疾病患者，有凝血功能障碍的患者，脑疝患者和动静脉畸形患者，患有脑动脉瘤等引起的脑出血的患者。

12方法对所有选定的患者，均给予保守治疗对策，具体如下：①密切观察患者的生命体征，给予患者经脉营养补充，并嘱咐患者保持充足休息，营养补充经脉滴注甘露醇（125ml）给药，频率为5次/d。②对于血压高于180/100 mm Hg的患者给予血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）降血压，通过抑制AngII的生成，舒张动静脉，降低外周阻力，从而降低血压，调节水电解质平衡和酸碱紊乱，保持血压相对平稳。③改善患者气道通气，必要时，行气管插管或切开。④根据患者的具体情况，给予患者钙拮抗剂尼莫地平注射液（国药准字 H20030306，济川药业集团有限公司生产）进行治疗，通过静脉注射给药，剂量为10mg/d。严格控制滴注速度，避免过快或过慢，一般12h内完成滴注。⑤对于有意识障碍的患者，应给予鼻饲，并给予留置导尿，密切监测患者的电解质平衡、生命体征，并按照需要可给予亚低温治疗。⑥早期给予离子泵抑制剂，预防患者出现消化道出血，并根据患者病情需要，考虑给予抗生素的治疗。

13疗效判断疗效评估采用LAWTONCE和BRODY制定的日常生活能力量表（ADL）判断，将治疗效果分为五个级别，其中I-III级为有效治疗，无效治疗则为IV-V级或死亡。I级是指完全恢复，日常生活能够完全自理，意识完全清醒，病残度为0级；II级是指日常生活自理的能力得到部分恢复；III级则是指患者的日常生活不能自理，需要在别人帮扶下完成行走；IV级是指患者卧床不起，失去行动能力，意识清晰；V级是指患者以植物状态生存；其中治疗有效率为I-III级患者所占比例。

14统计学方法采用SPSS 150 统计软件进行分析，计数资料采用x2检验，P<005表示差异具有统计学意义。

2结果

经治疗后，有效患者190例，所占比例为950%；无效和死亡患者为10例，产生无效与死亡的原因主要为，1例因脑疝死亡， 1例因再出血死亡，2 例患者因颅内感染导致抢救无效而死亡。

3讨论

脑出血为一类常见的危害中老年人尤其是患有高血压的患者健康的脑血管疾病，患者一般病情紧急，手术治疗为有创治疗，对于病情较严重的患者，血肿量大于40ml时，具有较高的治疗效果[3]。然而，对于血肿量较低的患者，手术治疗创伤较大，另外考虑患者年龄、脑萎缩的程度以及自身的代偿能力等因素，加之手术治疗患者是否能够接受，使得保守治疗的应用具有了一定的优势。

本研究结果显示，经治疗后，有效患者190例，所占比例为950%；无效和死亡患者为10例，产生无效与死亡的原因主要為，1例因脑疝死亡，1例因再出血死亡，2例患者因颅内感染导致抢救无效而死亡。提示保守治疗取得了较好的疗效，有效率较高，死亡率和无效率较低，给不能手术以及血肿量较低的患者提供了选择的空间。

综上所述，脑出血保守治疗疗效显著，可根据患者的具体情况进行选择。

参考文献

[1]王益旺，严清梅，刘叶青.高血压致脑出血的内科治疗分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，1：101-102

[2]杨炳健.300例脑出血的病因分析[D].吉林大学，2013

[3]张大传.不典型脑出血206例临床分析[J].中国实用医药，2015，2：64-65