低热对手术体积描计指数的影响

曹寅，徐静静，胡亦玮，范方华，黄自生

（宁波市第九医院，浙江 宁波 315000）

手术体积描计指数 （surgical pleth index，SPI）常用于全身麻醉术中的镇痛管理。全麻患者意识消失，传统的视觉疼痛评估量表等不能评价患者的镇痛需求，导致镇痛不足或过度。SPI既能保持有效的镇痛，又能防止阿片类药物过量导致的低血压，特别是在失血性休克患者的抢救中可以发挥巨大作用，是危重症患者麻醉的安全保障[1]。但SPI也因为受到年龄、体位、使用抗高血压药物等因素的干扰，导致其可靠性受到质疑。本研究旨在探讨低热是否为SPI的干扰因素，为麻醉医师正确解读SPI数值变化提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年6月1日-2018年3月31日本院腹腔镜胆囊切除术患者68例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄21-62岁。排除标准：（1）耳温＞38.5℃；（2）伴有休克体征者、急性上呼吸道感染、肺炎、严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、内分泌疾病、神经肌肉疾病、凝血功能障碍、酗酒或吸毒史者。根据耳温分为低热组（耳温＞37.5～38.5℃）和对照组（耳温≤37.5℃）各34例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。

表1 两组一般情况比较

1.2 方法

1.2.1 术前准备 所有患者均无术前用药，入室后常规心电监护 （Carescape Monitor B650，德国Healthcare Finland Oy），左上臂监测无创血压，脉搏血氧探头附着于右手食指，系统自动学习3分钟后显示SPI数值。右臂建立静脉通道，咪达唑仑1～2mg静脉注射镇静，静脉输注万汶7mL/kg。

1.2.2 麻醉方法 由不知情的麻醉医师为两组施行全身麻醉，两组麻醉方法完全一致。麻醉诱导药为咪达唑仑0.02mg/kg、顺苯磺酸阿曲库铵0.3mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、依托咪酯0.4mg/kg，3分钟后行气管插管术。……