腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究

张丽

【摘 要】目的：探讨腹膜透析和血液透析对尿毒症患者鈣磷代谢影响的临床作用，总结相关临床经验。方法：选择我院收治的100例尿毒症患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年12月，简单随机法分为两组，对照组50例患者接受血液透析治疗，观察组50例患者接受腹膜透析治疗，比较两组的透析结果以及不良反应的发生情况。结果：观察组患者的iPTH、血磷水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的校正钙、钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：与血液透析相比，腹膜透析能够更好的控制尿毒症患者的钙磷代谢，降低不良反应的发生率，有效的保护残肾功能，有着较高的临床应用价值。

【关键词】尿毒症；腹膜透析；血液透析；影响

【中图分类号】R69 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-025-01

尿毒症是临床中一种常见的肾病综合征，患者的肾脏失去了基本的生理功能，毒素在体内不断蓄积，导致瘙痒等症状的出现，如果没有接受及时有效的治疗，会导致患者的死亡。当前治疗尿毒症的主要方法为透析，通过净化技术来减轻症状，维持尿毒症患者的生命，对于心血管的发生有着预防作用[1]。腹膜透析和血液透析是临床中常用的两种透析技术。本文对我院收治的尿毒症患者实施了不同的透析方式，探讨其临床效果，具体如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的100例尿毒症患者作为研究对象，时间为2016年6月至2017年12月，简单随机法分为两组。所有患者均知情为本次研究对象，自愿接受本次研究，且本次研究已经过伦理委员会的批准。对照组50例患者中，男性26例，女性24例，年龄在35～74岁之间，年龄均值为（56.3±8.2）岁，透析龄在5个月-2.3年之间，透析龄均值为（22.4±5.3）个月；观察组50例患者中，男性27例，女性23例，年龄在36～75岁之间，年龄均值为（56.8±8.5）岁，透析龄在6个月-2.5年之间，透析龄均值为（22.8±5.5）个月。两组患者进行年龄、性别、透析龄等基本资料的对比，差异较小（P>0.05）。

1.2 方法 对照组患者接受血液透析治疗，应用HD技术，每周实施三次操作，每次时间为4h，采用常规透析，血流量为200ml/min，钙浓度为1.75mmol/L，采用肝素或橼酸钠抗凝剂，流量为ml/min[2]。

观察组患者接受腹膜透析治疗，钙浓度为1.75mmol/L，每天交换3-4次腹膜透析液，每次透析液量为2L，对于高钙血症患者采用低钙透析液，钙浓度为1.25mmol/L[3]。

1.3 观察指标 统计记录两组患者的校正钙、血磷水平、iPTH以及钙磷乘积水平，在半年内实施三次检测，计算平均值。观察记录两组患者不良反应的发生情况。

1.4 统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理，计量资料使用均数±标准差表示，所有数据均符合正态分布，用t检验进行组间比较，计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时，表明2组尿毒症患者的相关研究数据对比，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者的透析结果 观察组患者的iPTH、血磷水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的校正钙、钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表1。

2.2 对比两组患者不良反应的发生情况 两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），如表2。

3 讨论

随着我国人口老龄化的加剧，以及药物的滥用现象，尿毒症的发病率呈现出逐年升高的趋势，成为了我国居民死亡的主要病因。临床认为，腹膜透析与血液透析相比，能够更好的保留残存肾功能，对于贫血有着较好的改善作用，促进血流动力学的稳定。本文研究结果显示，两组患者不良反应的发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两种透析方式的并发症发生率没有显著差异，可能与纳入患者例数不足有关。透析治疗往往会引发一系列并发症，其中钙磷代谢絮乱是比较常见的一种，会影响人体的骨骼、血管，诱发血管并发症。随着透析龄的延长，患者的肾功能逐渐减弱，钙磷代谢紊乱的发生率也大大提高。本文研究结果还显示，观察组患者的iPTH、血磷水平明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；两组患者的校正钙、钙磷乘积比较，差异无统计学意义（P>0.05）。说明与血液透析相比，腹膜透析对于血磷、血 iPTH清除效果更为显著。腹膜透析的临床操作难度较大，并不是首选透析方式，其在降低钙磷代谢紊乱风险等方面有着显著的优势，比较适合出现钙磷代谢紊乱的患者，对患者的自护能力有着较高的要求。

综上所述，与血液透析相比，腹膜透析能够更好的控制尿毒症患者的钙磷代谢，降低不良反应的发生率，有效的保护残肾功能，有着较高的临床应用价值。

参考文献

[1] 由波.腹膜透析和血液透析对尿毒症患者钙磷代谢影响的临床研究[J].中国实用医药，2017，12（08）：76-78.

[2] 黄力，关洁仪，陈玉平.血液透析与腹膜透析对尿毒症患者在钙、磷代谢中的影响探析[J].中国医学创新，2016，13（09）：40-42.

[3] 陈霞.不同血液净化方式对维持性透析患者钙磷代谢的影响[D].河南科技大学，2017.