评价硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者血压的控制效果

魏鹏举 尚霞

【摘 要】目的：研究评价硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压病患对其血压控制的效果。方法：选取2015年4月～2017年12月在我院冠心病伴高血压治疗的病患50例，并将其随机分为两组，其中一组病患给予单一的硝苯地平设为对照组，另一组病患给予硝苯地平联合缬沙坦胶囊设为联合组，每组各25例病患，对比两组病患的血压改善情况。结果：两组病患在经过不同的治疗方式之后，联合组病患的血压改善情况明显优于对照组。结论：采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压病患，能显著改善病患的血压，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广实行。

【关键词】高血压；冠心病；缬沙坦；硝苯地平

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-026-01

Abstract Objective：To evaluate the effect of nifedipine combined with valsartan capsule on blood pressure control in patients with coronary heart disease and hypertension. Methods： A total of 50 patients with coronary heart disease and hypertension in our hospital from April 2015 to December 2017 were randomly divided into two groups. One group was given a single nifedipine as a control group. Another group of patients were given nifedipine combined with valsartan capsules as a combined group， 25 patients in each group. The blood pressure improvement of the two groups of patients was compared. Results：After the different treatments， the blood pressure improvement of the patients in the combined group was significantly better than that of the control group. Conclusions： Nifedipine combined with valsartan capsule can significantly improve the blood pressure of patients with coronary heart disease and hypertension. It has a good clinical effect and is worthy of clinical promotion.

Key words： hypertension；coronary heart disease；valsartan；nifedipine

高血压伴冠心病是临床上较为常见的心血管疾病，病患由于血压的持续升高，并在机械压力的作用下，导致血管的内皮功能受到损害，并在儿茶酚胺、血栓素、血管紧张素Ⅱ、内皮素的共同作用下，促使血管壁增生肥厚、冠状动脉内膜损伤、致动脉粥样硬化斑块形成、脂质沉积，最后导致冠心病的发生，冠心病的常见临床症状为心肌梗死和心绞痛，而高血压作为合并症，通常其起病较为缓慢，没有明显的临床特征，但是其在冠心病病情的发展中有着较为重要的作用，在临床上常采用单一的药物进行治疗，但效果不明显[1]。因此在本次研究中，旨在研究评价硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压病患对其血压控制的效果，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年4月～2017年12月在我院冠心病伴高血压治疗的病患50例，并将其随机分为两组，其中一组病患给予单一的硝苯地平设为对照组，另一组病患给予硝苯地平联合缬沙坦胶囊设为联合组，每组各25例病患，其中联合组病患男15例，女10例，年龄58～79岁，平均年龄（68.5±10.5）岁；对照组病患男13例，女12例，年龄56～77岁，平均年龄（66.5±10.5）岁；对病患的一般资料进行对比分析，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组病患在接受治疗前7天要停止服用高血壓、冠心病的药物。

对照组：给予本组病患30mg的硝苯地平（生产厂家：浙江泰利森药业有限公司，批准文号：国药准字H19991088），采用口服的方式，每天一次。

联合组：给予本组病患硝苯地平联合缬沙坦胶囊进行治疗，硝苯地平每天口服30mg，每天一次，口服缬沙坦胶囊（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20103521）80mg，每天一次。

1.3 观察指标 对两组病患治疗后的血压情况进行对比。

1.4 统计学方法 将本次研究中的数据采用SPSS20.0统计学软件进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，組间比较采用t检验。

2 结果

两组病患在接受治疗后，联合组的舒张压为（78.32±5.29）mmHg，收缩压为（114.78±5.36）mmHg，对照组的舒张压为（84.39±5.68）mmHg，收缩压为（125.12±5.37）mmHg，以上两组数据经过计算得出，舒张压（t=3.910，p=0.001），收缩压（t=6.814，p=0.001），可见，联合组病患的舒张压、收缩压的改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义（p<0.05）。

3 讨论

高血压疾病比较常见的损害靶器官之一即为心脏，其主要表现为冠状动脉粥样硬化、心力衰竭、左心室肥厚以及心律失常，其中冠状动脉病患是导致高血压出现全身病变的一部分，并且在冠心病形成和发展的过程中高血压起到了极为重要的作用，病患长时间的血压升高可以导致心肌纤维化以及左心室肥厚，从而致使冠状动脉的血流供应出现障碍，继而对冠状动脉的储备能力产生相应的影响；另外由于血压的持续升高，机械压力，血管儿茶酚胺、血栓素、血管紧张素Ⅱ、内皮素以及血管内皮功能受损等血管活性物质的共同作用下，致使冠状动脉内膜损伤、致动脉粥样硬化斑块形成、血管壁增生肥厚、脂质沉积，最后导致冠心病的出现。

冠状动脉粥样硬化是在多种原因的共同作用下出现的疾病，而高血压是极为重要的因素，据相关研究表明，收缩压每升高10mmHg，可将心肌梗死的发生几率增加百分之三十左右，并且大约有60%～70%左右的冠状动脉粥样硬化病患都患有高血压，并且高血压病患诱发冠状动脉粥样硬化相较于血压正常的健康者要高处3～4倍；另外高血压能够加速并恶化冠状动脉发生粥样硬化病变，从而增加心肌耗氧量，继而加剧冠心病的发展，病患的临床症状通常为心绞痛，病情较重病患可能会导致心脏性猝死以及畸形心肌梗死疾病的发生。冠心病的常见临床症状为心绞痛和心肌根死，心绞痛又被分为稳定性心绞痛和不稳定性心绞痛，其中稳定性心绞痛的主要临床表现为发作性胸痛，特点为：病患一般在情绪过度激动或者是体力劳动之后发生紧缩性、压迫性或者是发闷性疼痛，主要出现疼痛的部位即为胸骨体的中上段，常放射到左肩与左肩内；不稳定性心绞痛的发作部位及性质同稳定性相似，但其也可在病患休息时发作，心绞痛发作后时常会逐渐加重，病患服硝酸类药物之后能在几分钟之类缓解症状；而心肌梗死的临床表现与其部位、大小等均有着一定的关联，最早出现的症状即为疼痛，常发于早晨，发作部位及性质同心绞痛相似，但是常发生于安静时，而且程度相对比较重。

临床上在治疗冠心病伴高血压时，主要的治疗原则还是降压，其在减缓动脉粥样硬化速度时能够对病患的肾、脑、心等器官进行保护，所以要想避免冠心病的加重，对病患的血压进行有效控制是最主要的缓解，临床常采用单一的降压药物来治疗冠心病伴高血压疾病，但是并没有取得较为理想的效果，而根据相关文献表明，采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压病患，有着较好的治疗效果。

硝苯地平是一种二氢吡啶类钙通道阻滞剂，其可以有效阻止钙离子进入细胞，并且具有降低外周阻力、扩张外周血管以及降血压的作用，对于血脂、血糖等的代谢不会产生影响，从而加强对冠心病的防治效果。而缬沙坦膠囊属于AT受体拮抗剂，其可以选择性作用于AT1受体亚型，并对其与AngⅡ的结合进行有效阻断，从而起到促进血管收缩以及醛固酮分泌的效果，将两者联合用于治疗冠心病伴高血压，能够有效控制病患血压并治疗冠心病[2]。在本次研究中，我院对联合组采用了硝苯地平联合缬沙坦胶囊进行治疗，研究结果显示，联合组病患的舒张压、收缩压的改善情况明显优于对照组。

综上所述，采用硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压病患，能显著改善病患的血压，有着较好的临床治疗效果，值得在临床上大力的推广实行。

参考文献

[1] 韩嘉宁， 钱家琦， 熊龙根. 硝苯地平联合缬沙坦胶囊治疗冠心病伴高血压患者的临床研究[C]// 2016全国慢性病诊疗论坛. 2016：194-195.

[2] 俞冰峰. 用硝苯地平控释片联合缬沙坦胶囊治疗高血压的疗效分析[J]. 当代医药论丛， 2017， 15（20）：126-127.