右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后镇痛的效果分析

刘烨

【摘 要】目的：分析右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后镇痛的效果。方法：此次研究涉及的患者例数为60例，入院治疗时间为2017年4月至2018年4月，分为观察组和对照组，两组患者均进行硬膜外麻醉，对照组患者术后用舒芬太尼镇痛，观察组患者则在术后用右美托咪定联合舒芬太尼镇痛，并观察在术后4、8、12、48小时的镇痛效果。结果：观察组患者数据同对照组相比，观察组患者的镇痛效果与对照组相比，优于对照组，p<0.05。观察组不良反应发生情况与对照组比，也低于对照组，p<0.05。结论：说明右美托咪定联合舒芬太尼能够在老年骨关节术后更加有效的发挥镇痛作用，效果良好，更具有安全性。

【关键词】右美托咪定；舒芬太尼；骨关节；术后镇痛

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-050-01

当前老年骨关节手术的患者越来越多，骨关节手术术后创伤比较大，并且十分疼痛，给患者的身体和心理都造成了严重的伤害，同时由于老年人的身体各项机能减弱，对于老年人骨关节术后使用镇痛药物十分重要。右美托咪定具有镇痛、镇静，催眠的作用，舒芬太尼在阿片类镇痛类药物中属于镇痛作用时间长，镇痛作用强的特点[1]，而此次研究选择60例患者，分析在老年骨关节术后用右美托咪定联合舒芬太尼对其镇痛的效果，现报道如下。

1 基本资料和一般方法

1.1 基本患者资料 此次研究涉及的患者例数为60例，入院治疗时间为2017年4月至2018年4月，上述患者均符合老年骨关节手术的临床诊断标准[1]，并排除患有心肝肾功能障碍的患者，合并高血压、心脏病患者和患有血液呼吸系统疾病的患者，利用随机分组的形式，将上述患者分为观察组和对照组，平均每组30例患者，其中观察组男性患者例数和女性患者例数分别为18和12例，年龄最大为80岁，最小为61岁，平均年龄为（68.92±5.33）岁，而对照组患者中，男性患者和女性患者的例数分别为14例和16例，年龄范围在61岁至80岁之间，平均年龄为（67.75±6.26）岁，上述患者均同意此次研究，并签署知情同意书。分析上述患者的临床资料，差异极小，可进行下方实验。

1.2 一般方式 对两组老年骨关节手术患者都实施硬膜外麻醉，进入手术室后医护人员要密切关注患者的生命体征并对其进行检测，记录患者的血压、脉搏和心电等，静脉注射0.1mg/kg的咪达唑仑、0.2ug/kg的舒芬太尼、1.5～2.0mg/kg的丙泊酚和0.6mg/kg的罗库溴铵对患者进行麻醉誘导，麻醉成功后进行气管插管，并连接麻醉机机械通气[2]。手术完毕后对患者采用电子自控镇痛泵进行术后镇痛，持续镇痛48小时，对观察组患者给予0.04ug/（kg·h）舒芬太尼和0.1ug/（kg·h）右美托咪定进行术后镇痛，对对照组患者给予0.04ug/（kg·h）舒芬太尼进行术后镇痛[3]。

1.3 观察指标 比较观察组和对照组患者的不同时间的镇痛情况，其时间选择为术后4h、术后8h以及12h，并对两组患者的不良反应进行分析。

镇痛效果评分用VAS视觉模拟评分对患者进行评分，从0到10范围内进行评分[4]。不良反应：观察患者有无呼吸抑制、恶心和呕吐现象发生。

1.4 统计学方法 通过对PSS18.0统计学软件的采用，对两组得出的相关数据进行分析处理，相关计量用t检验，计数用x2检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者的术后镇痛评分比较 观察组患者术后镇痛效果同对照组数据相比，结果明显对照组差于观察组，p<0.05，具有统计学意义。见表1.

2.2 分析两组患者术后不良反应的发生情况 对照组患者和观察组患者都没有发生呼吸抑制的情况，情况良好，并且观察组患者没有出现恶心、呕吐的不良反应，但是对照组患者发生2例恶心和3例呕吐不良反应，说明观察组不良反应的发生情况比对照组不良反应的发生情况低，p<0.05。

3 讨论

老年患者骨关节手术后疼痛剧烈，患者难以承受，强烈的疼痛感严重影响患者术后的恢复和生活质量，导致住院时间过长，心理和生理都承受痛苦，因此减轻老年患者骨关节的术后疼痛是至关重要的，舒芬太尼在阿片类镇痛类药物中属于镇痛作用时间长，镇痛作用强的特点，但是单独使用舒芬太尼使用的剂量比较大，容易造成恶心和呕吐等的不良反应[5]。在此次研究中，对老年骨关节术后进行镇痛，使用右美托咪定联合舒芬太尼，比较观察组和对照组患者的不同时间的镇痛情况，其时间选择为术后4h、术后8h以及12h，研究结果表明观察组用右美托咪定联合舒芬太尼比对照组直接用舒芬太尼镇痛效果更明显，并且对两组患者的不良反应进行分析，研究数据说明观察组的不良反应发生情况比对照组的不良反应发生情况要低，观察组的镇痛方式对患者更有效果。因此说明右美托咪定联合舒芬太尼能够更加有效的发挥镇痛作用，效果良好，更具有安全性。

参考文献

[1] 曹专平， 吴论， 郭能起，等. 右美托咪定联合舒芬太尼在老年骨关节术后镇痛的疗效观察[J]. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（51）：9939-9940.

[2] 赵晓英， 白晓丽， 武娟，等. 右美托咪定联合舒芬太尼用于老年患者全髋关节置换术后自控静脉镇痛[J]. 国际麻醉学与复苏杂志， 2017， 38（6）.

[3] 李奕良，李运繁，全丹雄.舒芬太尼联合右美托咪定及托烷司琼对老年髋部手术患者术后镇痛及谵妄的影响[J].中国医院用药评价与分析，2017，17（11）：1474-1476.

[4] 郑兴响. 右美托咪啶复合舒芬太尼对老年骨关节术后镇痛的效果评价[J]. 海峡药学， 2017， 29（10）：119-120.

[5] 花铭心. 右美托咪啶联合舒芬太尼对老年患者膝关节镜术后镇痛的疗效观察[J]. 中国医药指南， 2016， 14（13）：155-155.