疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的效果评价

罗美莲

【摘 要】目的： 探究疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的效果。方法： 回顾分析2016年12月-2017年12月本院胃肠科收治的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，共98例。将其随机均分为两组，各49例。对照组采用四联疗法治疗，观察组在对照组的基础上联合疏肝解郁胶囊治疗，对比组间疗效差异。结果： 观察组总有效患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（P>0.05）。结论： 疏肝解郁胶囊联合四联疗法对于幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者疗效显著。

【关键词】疏肝解郁胶囊；四联疗法；幽门螺旋杆菌；胃溃疡

【中图分类号】R749.053 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-052-02

前言

幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡是由幽门螺旋杆菌引发病发，临床表现为上腹疼痛，部分患者伴随出血或穿孔等并发症[1]。随着抗生素药物的发展原有三联疗法暴露出了弊端，当前提倡采用四联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡。但单纯使用四联疗法疗效不佳。故本文选取49例幽美螺旋杆菌阳性胃溃疡患者，对其实施疏肝解郁胶囊联合四联治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院胃肠科2016年12月-2017年12月收治的Hp阳性胃溃疡患者98例，随机均分两组。观察组（n=49）年龄43-75岁，平均年龄（56.3±15.1）岁；对照组（n=49）年龄44-73岁，平均年龄（56.7±15.3）岁。组间一般资料对比无统计学差异，P>0.05。（1）纳入标准：纳入自愿参与本次试验；已签署试验知晓告知书；尿激酶检测呈现Hp阳性患者。（2）排除标准：排除重大疾病；脏器衰竭；服用过类似药物的患者。

1.2 方法 对照组实施四联疗法治疗。予以患者兰索拉唑肠溶片（山东罗欣药业股份有限公司，国药准字H20065317，规格15mg）治疗。指导患者清晨口服，1片/次。指导患者口服克拉霉素胶囊（海南惠普森医药生物技术有限公司，国药准字H20040649，规格0.125g），1粒/次，2次/d。联合阿莫西林（西南药业股份有限公司，国药准字H34022208，规格0.25g）胶囊治疗。2粒/次，3次/d。指导患者口服胶体果胶铋胶囊（杭州华东医药集团新五丰药业有限公司，国药准字H20073590，规格：50mg），4粒/次，2次/d。观察组实施四联疗法+疏肝解郁胶囊治疗。其中四联疗法与对照组相同。叮嘱患者服用疏肝解郁胶囊（吉林玉仁制药股份有限公司，国药准字Z20025210，规格：0.25g）治疗。2粒/次，2次/d。1个月为一疗程，一疗程后对比疗效差异。

1.3 评价指标 对比组间疗效差异评价结果。

疗效评定标准[2]：显效：患者临床症状消失，溃疡面愈合>90%，炎症消除，溃疡灶变为瘢痕期；有效：患者症状存在明显好转，溃疡面愈合>40%，存在轻微炎症，溃疡灶变为治愈期；无效：患者症状无改善，溃疡面愈合<40%，溃疡灶仍为活跃期。总有效=显效+有效。

1.4 统计学方法 计数资料以pss21.0分析， “n（%）”表示，x2检验。如P<0.05则差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者无效例数为1例，明显少于对照组，统计学差异显著，P<0.05。

3 讨论

幽门螺旋杆菌是一种革兰氏阴性杆菌，需生长环境存在微量氧含量。1983年经胃炎患者胃粘膜提取而出，可引发胃炎、消化道溃疡和淋巴增生性胃部淋巴瘤等多种疾病。本文所探究的幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡即为幽门螺旋杆菌损伤患者胃粘膜，导致患者胃部出现溃疡面的疾病[3]。

四联疗法是四种药物联合治疗的方法，其是当前常用胃溃疡疗法。经兰索拉唑肠溶片、克拉霉素胶囊、阿莫西林、膠体果胶铋胶囊四种药物联合使用可抑制胃酸分泌，促进溃疡面愈合。兰索拉唑肠溶片是苯并咪唑类化合物，口服后经身体吸收可转移至患者胃粘膜。于酸性环境下转化为活性肽斜体，后可抑制胃壁细胞的H+/K+-ATP酶阻断胃酸分泌。克拉霉素胶囊作为大环内酯类抗生素，对于革兰氏阴性杆菌的杀菌作用较为强烈。其可抑制蛋白合成，从而产生抗菌作用。阿莫西林细胞膜穿透能力较强，杀菌效果较为迅速。可加速菌体转肽酶失去活性，切断菌体对细胞壁的损害。胶体果胶铋药物可保护胃粘膜，可应用于止血和溃疡面愈合。故将这四种药物联合使用可有效抑制胃酸分泌，强力杀菌，消除炎性因子，促进创面愈合。但是单纯四联疗法具有西药疗法的特性，治标不治本。从中医学角度讲胃溃疡是由于肝气郁结，情志不畅导致。需行调理肝脏，疏肝理气治疗方可见药效。疏肝解郁胶囊之中富含刺五加。金丝桃等药物。刺五加可补气安神，金丝桃可解郁利湿。故两种药物联合彰显了中西医联合疗法的优势，也提升了药效。西医药物对于胃溃疡疾病征象的改善效果较为理想，中医药物对于患者发病根源的把握较为精准。故经本次实验证实，联合疗法相对于单纯四联疗法而言，药用价值更好。张钰等人在《疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的疗效观察》中，也证实了本文的论断[4]。

综上所述，针对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者采用疏肝解郁胶囊联合四联疗法治疗，可有效改善患者胃痛等临床症状，加速溃疡面愈合，值得临床推广使用。

参考文献

[1] 白芳芸， 郑红英， 冯雅宁，等. 酪酸梭菌联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性胃溃疡的作用机制研究[J]. 中国现代医学杂志， 2017， 27（9）：83-86.

[2] 曾娟， 戈焰， 郭红，等. 健脾疏肝活血解毒法联合四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎[J]. 吉林中医药， 2017， 37（9）：907-911.

[3] 李桂水， 杨敏京， 边连朵，等. 四联疗法联合口腔洁治对胃溃疡患者胃幽门螺杆菌根除的临床疗效观察[J]. 中国现代医学杂志， 2016， 26（5）：140-142.

[4] 张 钰. 疏肝解郁胶囊联合四联疗法对幽门螺旋杆菌阳性胃溃疡患者的疗效观察[J]. 中国临床新医学， 2018， 11（5）：464-466.