胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床效果分析

徐江兵

【摘 要】目的：分析胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床治疗效果。方法：随机选取我院在2014年7月到2015年7月期间收治的老年冠心病并发心律失常患者140例，按照随机数字表法将其分为对照组（n=70）与观察组（n=70），对照组患者应用胺碘酮进行治疗，观察组患者则采用胺碘酮联合美托洛尔疗法进行治疗，观察两组患者治疗前后心率和QTd两项临床指标变化情况，并对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者治疗前的临床指标相差不大（P>0.05）；经过治疗8周后，观察组患者的心率和QTd两项指标均明显优于对照组，差异显著（P<0.05）；与对照组相比，观察组的治疗总有效率明显更高一些，差异存在统计学意义（P<0.05）。结论：对老年冠心病并发心律失常患者应用胺碘酮联合美托洛尔进行治疗，收效良好，值得推广。

【关键词】胺碘酮；美托洛尔；老年冠心病；并发心律失常；临床效果

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-066-01

冠心病是冠状动脉性心脏病的简称，是一种常见的老年人慢性病，发病率随着人口老年化逐渐升高，严重威胁老年人的生命健康[1]。冠心病是诱发心肌坏死和缺氧的主要因素，且大多数患者伴有合并心律失常症状，心律失常主要是由于患者心脏的传到及起源发生了障碍，可能会突然发作，使患者出现心脏衰竭的情况，甚至猝死，故此该类疾病的死亡率较高。目前临床上对于该类疾病主要以药物治疗为主，常见的如硝酸酯类、他汀类降血脂药、抗血小板抑制剂类药物等[2]。为了进一步探讨对老年冠心病并发心律失常患者给予胺碘酮联合美托洛尔的治疗效果，笔者选取所在医院2014年7月到2015年7月期间收治的140例患者进行分组治疗，现将具体报道详叙如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本次研究入院的老年冠心病并发心律失常患者共计140例，病例的选择时间为2014年7月到2015年7月，所选患者均符合世界卫生组织（WHO）中对冠心病的诊断标准，心率每分钟超过120次，临床表现为室性心动过速、室性期前期收缩以及室上性心动过速[3]，所有患者均知曉本次研究，并已签署知情同意书，经由我院伦理委员会批准。按照随机数字表法将其分为对照组和观察组，n=70，对照组：男性患者37例，女性患者33例，年龄最大者79岁，年龄最小者61岁，平均年龄（69.5±5.1）岁。观察组：男性患者34例，女性患者36例，年龄最大者81岁，年龄最小者62岁，平均年龄（69.8±5.6）岁。两组患者的一般资料经统计学比对，差异未见统计学意义（P>0.05），组间可进行比较。

1.2 治疗方法 两组患者均进行常规的对症治疗，同时停止服用治疗心律失常的药物。对照组在此基础上应用盐酸胺碘酮片（国药准字：H31021872 生产厂家：上海信宜九福药业有限公司）治疗，规格0.2g/片，每日2～3片，分2～3次服用，1～2周后可根据病情变化适当减少药量。观察组在上述基础上加用美托洛尔片（国药准字：H20034091 生产厂家：苏州爱美津制药有限公司）治疗，规格25mg/片，初始剂量：患者每天服用2次，每次25～50mg，根据病情变化加减药量，每天依然服用2次，剂量更改为25mg/次。以4周为一个疗程，所有患者的治疗时间为2个疗程。

1.3 观察指标 对比两组患者治疗前和治疗8周后的心电图检查结果，测定QT期间离散度（QTd）。

1.4 疗效判定 治疗后患者阵发性心动过速和早搏症状减少或消失>90%，心率达到60～80次/min，心功能恢复到Ⅰ级或Ⅱ级，相关症状完全消失为显效；治疗后患者阵发性心动过速和早搏症状减少或消失>50%，心功能达到Ⅰ级，相关症状有所改善为有效；未达到上述标准甚至恶化即为无效。治疗总有效率等于显效率与有效率之和。

1.5 统计学方法 本组研究数据均选用统计学软件SPSS19.0进行统计学分析，其中治疗总有效率等计数资料以百分比的形式表示表示，运用卡方检验，QT期间离散度（QTd）、心率次数等计量资料以（均数±标准差）的形式呈现，经t检验，以P<0.05作为统计学意义存在的判定标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的临床指标对比 治疗前，两组患者的心率和QTd经比较，差异无统计学意义（P>0.05）。经过8周治疗后，两组患者的两项指标均有明显改善，且观察组的改善程度优于对照组，组间有明显差异（P<0.05），数据见表1.

2.2 对比两组患者治疗后的临床效果 观察组患者的临床治疗总有效率为92.86%，对照组患者的临床治疗总有效率为81.43%，由此可见，观察组的临床疗效显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），数据见表2.

3 讨论

心律失常主要是由于窦房结在窦房结外产生激动或激动异常，激动的传导缓慢、阻滞或经异常通道进行传导，即传导障碍导致心脏搏动的频率或节律异常。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药物，对各部心肌组织的动作电位及有效不应期能够起到不同程度的延长作用，，减轻患者心肌前后的负担，加上胺碘酮对α、β受体的阻断作用，对消除折返激动、改善传导异常、能够抑制心房与心肌传导纤维的钠离子内流，降低传导速度，减轻窦房结自律性，起到抗心律失常作用。常被临床应用到功能不全或器质性心脏合并心律失常疾病的治疗中，疗效显著。本次研究结果显示，经过治疗后，观察组患者的QTd及心率次数均低于治疗前及对照组，在治疗效果方面，观察组的总有效率也远远高于对照组，说明观察组患者的治疗效果优于对照组，差异明显（P<0.05）。

综上所述，在冠心病并发心律失常患者的治疗中运用胺碘酮联合美洛托尔治疗效果十分理想，有效改善患者的临床症状，无严重毒副作用，此法值得临床进一步探究实践。

参考文献

[1] 潘晓兰，李文静，邓涛.胺碘酮与美托洛尔联合治疗老年冠心病并发心律失常患者的临床观察[J].当代医学，2017（29）：9-11.

[2] 杨洋.美托洛尔与胺碘酮联合治疗老年冠心病并发心律失常的疗效分析[J].医药前沿，2016（8）：191-192.

[3] 李艳.胺碘酮联合美托洛尔治疗老年冠心病并发心律失常的临床效果分析[J].中外医疗，2017（23）：140-142.