黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的疗效

郑世芝

【摘 要】目的：分析脾胃虚寒型胃溃疡应用黄芪建中汤治疗效果。方法：随机抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者88例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=44）、治疗组（n=44），给予对照组患者常规治疗，给予治疗组患者常规治疗+黄芪建中汤治疗，分析两组治疗总有效率、临床症状评分、复发率、不良反应发生率。结果：治疗总有效率对比显示治疗组高于对照组（P<0.05）；临床症状评分、复发率对比对比显示治疗组低于对照组（P<0.05）。两组患者出现轻微腹泻、轻微谷丙转氨酶升高等不良反应，停药两天后，不良反应均自行缓解，再次用药后，无不良反应发生，且不会影响治疗效果，组间对比差异不明显（P>0.05）。结论：在脾胃虚寒型胃溃疡患者临床治疗中，应用黄芪建中汤治疗，既可快速改善患者临床症状，又可降低复发率、提高治疗总有效率，且不良反应经正确处理后可自行缓解，用药安全性较高，值得临床推广。

【关键词】脾胃虚寒型胃溃疡；黄芪建中汤；治疗总有效率

【中图分类号】R275 【文献标志码】A 【文章编号】1005-0019（2018）10-092-01

胃溃疡属于临床最常见的消化道疾病，发病率较高，可发生于十二指肠或者胃、食管内，同时也会发生在胃-空肠吻合口中附近。因胃溃疡较为常见，引发原因为胃酸与胃蛋白酶对黏膜自身消化而引起的，临床表现为上腹部疼痛，如治疗不及时或治疗不当，还会引发出血或胃穿孔等症状，对患者生活质量造成严重影响[1]。随着中医学的发展与进步，中医学认为胃溃疡多属于脾胃虚寒型，主要表现为胃痛绵绵，空腹为甚，喜热喜按，得食则缓，神倦乏力，食欲不振、泛吐清水，食后脘闷，手足不温或畏寒肢冷，大便稀溏或虚秘，脉沉细，舌质淡[2]。在临床治疗中，应根据患者病情实施对症治疗，以提高治疗效果的同时提高患者生活质量。本次研究基于以上背景，随机抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者88例作为研究对象，分析脾胃虚寒型胃溃疡应用黄芪建中汤治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机抽取我院自2015年10月至2017年10月收治的脾胃虚寒型胃溃疡患者88例，所有患者均符合脾胃虚寒型胃溃疡诊断标准，并采用随机数字表法将其分为对照组（n=44）、治疗组（n=44）。对照组男24例、女20例，年龄32-75岁，平均年龄（53.5±10.7）岁，病程0.7-8.5年，平均病程（4.5±2.1）年；治疗组男21例、女23例，年龄31-74岁，平均年龄（54.3±11.2）岁，病程0.6-8.6年，平均病程（4.2±2.2）年。将两组患者性别、年龄、病程等基线资料进行对比分析，不具有明显差异（P>0.05），可进行以下数据对比。诊断标准：脾胃虚寒型胃溃疡临床表现为胃痛绵绵，空腹为甚，喜热喜按，得食则缓，神倦乏力，食欲不振、泛吐清水，食后脘闷，手足不温或畏寒肢冷，大便稀溏，脉沉细，舌质淡，同时配合胃镜检查结果确诊[3]。纳入标准：明确患者胃溃疡者；治疗前一个月没有用过相关抑酸药物者；了解研究方法，自愿参与并与我院签署知情同意书。排除标准：严重心肺功能异常者；其它严重胃部疾病者；有严重恶性病变者；药物禁忌证者；中途退出治疗者。

1.2 方法 患者入院后，完善相关检查，确诊病情后，均给予相应的常规治疗，即给予患者阿莫西林（广州白云山制药股份有限公司广州白云山制药总厂，国药准字H44021518），口服给药，每天两次 ，每次1.0g；奥美拉唑（悦康药业集团有限公司，国药准字H20056577），口服给药，每天两次 ，每次20mg；克拉霉素（江西汇仁药业有限公司，国药准字H20033513），口服给药，每天两次 ，每次0.5g治疗，此组患者连续用药1w。治疗组在常规治疗基础上，增加黄芪建中汤治疗，药方：大枣5颗、生姜5片，炙甘草各10g，元胡、白岌各15g，海螵蛸20g，白芍25g，黄芪30g，饴糖50g。根据患者具体的临床症状进行加减治疗，如患者胃阴受损，可加生地、麥冬各15g；如患者为虚寒症者，加炙党参、白术各15g，同时先煎10g熟附子，如患者伴有气血淤滞者，可加丹参、郁金各15g。此组患者遵医嘱，均续用药8w。

1.3 分析指标 分析两组治疗总有效率、临床症状评分、复发率（6个月后）、不良反应发生率。根据胃镜检查结果与中药新药临床指导原则对治疗有效率进行评价；治疗后，胃镜检查结果显示溃疡创面已愈合，反酸、疼痛等临床症状及体征全部消失为显效；胃镜检查结果显示溃疡创面已逐渐缩小，反酸、疼痛等临床症状及体征明显好转为有效；胃镜检查结果显示溃疡创面、临床症状及体征较治疗前无变化为无效。治疗总有效率=显效率+有效率。临床症状包括胃痛、喜暖喜按、空腹痛甚、时吐清水、纳差腹胀、神疲乏力、手足欠温、大便溏薄，将以上症状进行评分，无症状为0分、轻度为2分、中度为4分、重度为6分，分数越高证明临床症状越严重。

1.4 统计学方法 本文数据采用SPSS23.0软件分析统计，计量资料（临床症状评分）、计数资料（治疗总有效率、复发率、不良反应发生率）分别采用（x±s）、%表示，组间对比计量资料、计数资料分别采用t、x2检验，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗总有效率 治疗总有效率对比治疗组高于对照组，P<0.05，见表1。

2.2 比较临床症状评分 胃痛、喜暖喜按、空腹痛甚、时吐清水、纳差腹胀、神疲乏力、手足欠温、大便溏薄评分比较治疗组低于对照组，P<0.05，见表2。

2.3 比较复发率 治疗6个月后，治疗组出现复发患者4例，复发率9.1%（4/44）；对照组出现复发患者15例，复发率34.1%（15/44），组间对比治疗组低于对照组，x2=8.122，P<0.05。

2.4 比较不良反应发生率 治疗组患者出现轻微腹泻1例、轻微谷丙转氨酶升高1例，不良反应发生率4.5%（2/44）；对照组患者出现轻微腹泻2例、轻微谷丙转氨酶升高2例，不良反应发生率9.1%（4/44）。所有不良反应停药两天后，均可自行缓解，再次用药后，无不良反应发生，且不会影响治疗效果，组间对比差异不明显，x2=0.715，P>0.05。

3 讨论

随着人们生活水平、饮食习惯的不断变化，从而增加了胃部疾病发病率，尤其是胃溃疡。胃溃疡是一种临床最常见的消化系统疾病，病性迁延难愈，易反复发作，且发病率较高，对患者生活质量及心理健康程度造成了严重影响。引发胃溃疡的主要原因有精神心理压力、不洁的饮食习惯、不规律的生活习惯等。随着中医学的发展与进步，通过中医分型，临床最常见脾胃虚寒型胃溃疡，中医学认为脾胃虚寒型胃溃疡属于胃脘痛范围，其的发生与情志不舒、饮食失调等有关，临床表现为喜温喜按、便塘及吐清纳叮当等症状，且舌苔还会出现发白症状，脉象较沉且细[4]。在临床治疗脾胃虚寒型胃溃疡时，多采用常规西药治疗，虽有一定的治疗效果，但远期疗效并不理想，且易出现复发现象。临床实践表明，在脾胃虚寒型胃溃疡患者的临床治疗中应用黄芪建中汤治疗，可快速改善患者临床症状，进一步提高治疗效果，同时还可降低复发率。

黄芪建中汤在是小建中汤基础上加味黄芪组成的，此汤中的成分黄芪具有益气补中效果，在此基础上，联合小建中汤，能实现缓急比痛、温遥用寒的治疗目的，可起到和胃比痛、温中健脾的疗效。再加上黄芪建中汤中其它药材，由大枣、生姜、炙甘草、元胡、白岌、海螵蛸、白芍、饴糖等相关成分组成，针对脾胃虚寒型胃溃疡患者具有较高的治疗效果，且还可缓解脾胃受损症状，能进一步缓解与减轻患者的疼痛感，同时还可促使患者脾胃受损症状快速改善，抑制胃酸分泌的同时，阻断病情的发展及蔓延，促使患者病情尽快好转[5]。本次研究显示：治疗总有效率治疗组97.7%、对照组84.1%，临床症状评分治疗组低于对照组，治疗6个月后，复发率治疗组9.1%、对照组34.1%，P<0.05。且所有不良反应，停药后再用，可有效缓解，由此可知，用药安全性较高。

综上所述，脾胃虚寒型胃溃疡应用黄芪建中汤治疗，对提高治疗效果具有重要作用，且用药安全性较高，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 韦勇.探讨黄芪建中汤联合奥美拉唑治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（90）：17786-17787.

[2] 曾泽生.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（08）：161+163.

[3] 张存锁.加味黄芪建中汤治疗脾胃虚寒型胃溃疡的临床研究[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（90）：176+180.

[4] 李静.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃溃疡临床分析[J].深圳中西医结合杂志，2015，25（22）：54-55.

[5] 文驰，梁锦汉，陈刘庆.黄芪建中汤加减治疗脾胃虚寒型胃潰疡72例疗效观察[J].现代医药卫生，2015，31（02）：270-272.