护理伦理学知识在临终关怀教学中的应用

陈冯梅 庄前玲 刘颖 赵晓华

【摘 要】随着我国老龄化越来越严重，护理人员在临终关怀中的地位也越来越重要，需要加强护理伦理方面知识的学习，通过案例教学法在护理实验班进行授课并和普通护理班比较，发现案例教学法在临终关怀教学的授课中起着比较好的效果，有必要进一步加强学生伦理学方面的学习和引导。

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-102-01

在目前中国老龄化越来越严重的情况下，临终关怀起着不容忽视的作用。临终关怀是一种行为，指社会各层面足证的团队或医院为临终病人消除恐惧心理，既不加速死亡也不延缓死亡，最终延长临终者生存的试讲，提高临终阶段的生命质量[1]。护理职业中的伦理具体原则更多涉及到了自主原则、不伤害原则、公正原则、行善原则。而在临终关怀的具体实施过程中，也体现了很多护理伦理方面的问题，本文主要探索在临床关怀教学中采用案例教学法进行护理伦理学知识的授课并对授课效果进行比较。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 选取我院护理专业同学，分别随机抽样选取16级普通护理班同学30人、16级护理实验班同学30人。

1.2 自制《临终关怀护理道德要求问卷》，经预调查，该问卷有较好的信效度。就临终关怀中最常见的护理道德要求进行调查。

（三）调查方法

我院设有《临终关怀》课程，分别对普通护理班同学授课采用传统教学法，而对护理实验班同学采用案例教学法。资料收集主要运用问卷现场调查法。于学生一学期授课结束后发放问卷，所有调查问卷由专人现场发放，现场回收。实习护生一共发放问卷60份，共回收有效问卷59份，有效回收率达到98.3%。

（四）统计学处理

采用SPSS21.0 进行数据分析，计数资料采用率的方式表示，计量资料采用配对t检验或方差检验。采用logistic回归分析来探讨学生的情况与护理伦理知识得分的关系。

2 结果

2.1 一般资料 参与本研究的专科护生共60名，其中男7名，女53名；年龄19～21（20.12±0.23）岁。

2.2 护理实验班、普通护理班护生伦理基础知识得分情况见表1。

综上可见，普通护理班護理伦理基础知识的得分低于护理实验班的得分。且两个班级的护理伦理基础知识得分的差异有统计学意义。

2.3 护理实验班、普通护理班护生的临终关怀护理道德要求问卷得分情况见表2。

该问卷包括5个部分，分别是①尽量满足病人的生理需求、尊重生命，尊重临终病人的权利，②尊重生命，尊重临终病人的权利，③做好临终病人的心理护理，④转变观念，提供高质量的护理，⑤照顾好临终病人的亲属。

在问卷中各个选项里面，均是护理实验班非常同意的人最多，且占的比例最多，普通护理班非常同意的人也是最多，但是护理实验班的同学非常同意的比例高于普通护理班的比例。

3 讨论

临终关怀病人的心理特点经历了否认期-愤怒期-妥协期-抑郁期-接受期，而临终关怀病人的行为特点表现为易发怒、易恐惧、易焦虑、易悲伤。所以临终关怀的病人更需要加倍的关心和帮助，面对受多重痛苦折磨的临终病人，护理人员的积极性应放在援助和照料上，也要时刻谨记减轻病人痛苦的准则[2]。同时由于临终病人的心理过程复杂，对其应有针对性地加强心理治疗和护理，相比于普通病人，临终病人也更应得到人道主义的关怀，对其要充满爱心、同情心、关心，并理解和尊重病人[3]。综上可见，对我们同学更要侧重护理伦理学方面的教育和培养。

临终关怀能能使病人的生存质量得到特高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后历程，而临终关怀的大部分工作将越来越多地转移到社区，在社区护理教学中要强调该部分内容的教学，做好学生的死亡教育，学会尊重[5]；另一方面，现在社区也越来越多的参与到课题研究中，在社区护理工作中也越来越多的需要流行病学研究，在讲述流行病学研究时尤其是流行病学方法研究时，需要关注伦理的原则[6]，同学们通过角色扮演，情景模拟，更加理解了试验流行病学研究中给试验组和对照组采用的治疗措施没有优劣之分，是在知情同意的前提下让病人自由选择参加试验[7]，病人已经知道他将被随机分组及治疗措施的益处和危险，而且研究的问题是有临床意义的，旨在为今后的临床实践提供依据，通过这种方法同学们更加强化了这一方面的意识，知道在处理具体工作时刻渗入护理伦理学思想[8]。

总之，我国老龄化越来越严重推动着临终关怀事业的发展，护理人员也在其中起着越来越重要的作用，在今后的教学中应该加强学生伦理学方面的学习和引导，最终使临终阶段的病人得到更好的照护，得以宁静安详地走完人生的最后一程。

参考文献

[1] 梁凤梅，黄火姐.浅析临终关怀中的护理伦理问题[J].护理研究，2006，20（10）：2607.

[2] 李雪英.临终关怀与护理行为[J].当代护士，1998（4）：23.

[3] 余秀君，李虹，李晓华.1临终关怀的护理进展[J].华西医学，2003，18（3）：430.

[4] 陈冯梅，赵晓华，庄前玲，等. 社区护理教学改革初探[J].赤子，2016，9：153.

[5] 钟错，陈冯梅.护理专业学生对伦理的认知现状[J].高教学刊，2017，17：48-52.

[6] 杜慧群，刘奇.护理伦理学[M].北京：中国协和医科大学出版社，2004：100-115.

[7] 李义庭，刘芳.生命关怀的理论与实践[M].北京： 首都师范大学出版社，2012： 72-73.

[8] 李君，张大勇，菅林鲜.老龄化背景下的临终关怀问题[J].理论探索，2011（ 3） ： 97-99.