重症脑颅损伤者采取ICU监护和护理的效果观察

谢金花 张艳

【摘 要】目的：探讨ICU监护和护理对重症脑颅损伤者的应用效果。方法：选择2015年9月-2017年9月期间我院收治的重症脑颅损伤患者60例为研究对象，均分为两组，对照组为常规监护和护理，观察组为ICU监护和护理，对比两组护理情况。结果：观察组的总有效率高于对照组，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，生活质量、满意度评分高于对照组。结论：ICU监护和护理对重症脑颅损伤者的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了护理效果和满意度，值得应用。

【关键词】重症脑颅损伤；ICU监护；护理；效果观察

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-161-01

重症脑颅损伤为极为严重的疾病，一旦发病，早期的症状主要为头痛、意识障碍、呕吐等，部分患者甚至产生失明等症状，对患者的生活質量和生存质量有着严重的负面影响，应给予重点关注，临床上，针对该疾病的监护和护理措施非常的重要，直接影响着患者的生活质量和生存质量，呈正比，ICU监护和护理的应用，效果显著[1]。本文为探讨ICU监护和护理对重症脑颅损伤者的重要性。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年9月-2017年9月期间我院收治的重症脑颅损伤患者60例为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组患者男20例，女10例，年龄在24-76岁，平均年龄为（37.24±1.27）岁，文化程度：大专及以上学历护理人员18例、大专以下学历护理人员为12例，受伤原因：交通事故患者15例、高处坠落伤患者8例、压砸伤患者7例；观察组患者男19例，女11例，年龄在22-76岁，平均年龄为（37.14±1.37）岁，文化程度：大专及以上学历护理人员16例、大专以下学历护理人员为14例，受伤原因：交通事故患者17例、高处坠落伤患者7例、压砸伤患者6例。两组患者在基本资料（性别、年龄、文化程度、受伤原因）方面，统计学无意义（P>0.05）。纳入标准：依据WHO中关于重症脑颅损伤的诊断标准[2]，确诊为骨创伤患者，签署知情同意书。排除标准：①精神疾病患者；②不签署知情同意书者。

1.2 方法 对照组为常规监护和护理，给予患者肝肾功能监护、生命体征监护等，实施预防感染、脑细胞保护、并发症预防、健康宣教等常规护理。

观察组为ICU监护和护理，ICU监护[3]：①对患者的血氧饱和度进行密切观察，通过对患者血氧饱和度的观察，能够准确的判断患者是否村子啊缺氧的情况，因此，为患者实施血氧饱和度的监测非常的重要，在实施监测的同时，应准备好吸痰机，一旦发现患者呼吸不畅，及时应用吸痰机吸痰处理，保证患者呼吸系统的畅通，依据患者的血液生化分析指标、血氧监测值，对患者的供氧量实施调整，尽量降低患者产生肾功能不全、脑水肿、呼吸道感染等并发症的发生了，及时解决患者缺氧的状况。②针对该疾病患者的治疗，早期患者的诊断具有极为重要的意义，能降低患者病死率，针对颅内血肿症状，及时救治，还能加大脑疝手术成功率；当患者产生颅内血肿、脑疝等症状时，患者的瞳孔会产生变化，通常采用意识状态来对患者颅脑损伤的严重程度实施判定，因此，对于意识状态和患者瞳孔的变化，能够反映出患者的病情严重程度。③针对颅内压升高、脑疝患者，会出现情绪燥动不安症状，使得患者肢体活动产生异常；颅内压升高时，主要表现为头痛、水肿、呕吐等，因此，需要对患者实施严密的监测。

护理[4]：①基础护理：对患者的体温实施动态监测，发现异常及时救治，必要时可以应用冬眠合剂辅助治疗；当患者为高热症状时，可以为患者使用冰帽，减少对脑部的损伤；密切监测患者的组织器官功能变化。②肠内营养：依据患者的实际病况，为患者尽早实施胃管留置，泵入胃肠内营养液，保持500-1000ml/d的输入量，速度控制在40-80ml/h；营养液要注意保温，预防反流。③并发症护理：针对可能产生的口腔感染、压疮、结膜炎等症状，提前做好预防措施，降低这些并发症的发生率。

1.3 观察指标 观察两组护理效果情况、神经功能缺损、生活质量、满意度评分情况。护理效果判定标准[5]：①优：神经功能完全好转或明显好转，生活能力恢复正常或明显恢复；②良：神经功能有所好转，生活能力有所恢复；③差：神经功能无变化或恶化，生活能力无变化或恶化；优良率为优与良之和的百分比。神经功能缺损评分依据神经功能缺损评分量表实施评估，总分

作者简介：谢金花，（1987-09），女，汉族，籍贯：江苏省南通市高安县，学历：本科，职称：护师。

10分，评估所得分数越高，表示患者的神经功能缺损越严重，反之，表示患者的神经功能缺损越轻。生活质量、满意度评分依据生活质量、满意度评分量表实施评估，总分100分，评估所得分数越高，表示患者的生活质量、满意度越高，反之，表示患者的生活质量、满意度越低。

1.4 统计学处理 将数据输入到SPSS19.0统计学软件中，处理与分析，用（x±s）表示平均值，组间用t、x2检验，P<0.05，统计学有意义。

2 结果

2.1 两组护理效果情况 两组的优良率为93.33%和76.67%，观察组的总有效率高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组神经功能缺损、生活质量、满意度评分情况 两组的神经功能缺损、生活质量、满意度评分进行比较，观察组的神经功能缺损评分低于对照组，生活质量、满意度评分高于对照组，统计学有意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

重症颅脑损伤为典型的脑科疾病，该疾病对患者生命的威胁性极高，具有预后差，后遗症多的特点，易产生高颅压、急性脑水肿等症状，一旦处理不善，会导致患者死亡，因此，为患者实施ICU监护和护理极为重要，通过对患者实施生命体征持续监测，发现异常及时处理，能改善患者症状，提升患者生存质量，应用价值极高[6]。

综上所述，ICU监护和护理对重症脑颅损伤者的应用效果显著，症状和生活质量得到改善，提高了护理效果和满意度，ICU监护和护理值得重症脑颅损伤者应用。

参考文献

[1] 李莎 ， 费娜 ， 李好，等.重症颅脑损伤患者ICU监护与护理体会[J].中国保健营养，2016，26（23）：285-286.

[2] 杨文梓 ， 沈琴 ， 孙亮，等.过渡期护理模式应用于重症颅脑损伤患者监护中的效果研究[J].现代中西医结合杂志，2017，26（6）：673-676.

[3] 韩涵， 耿延花， 臧舒婷.急诊ICU中应用改良探视制度对重症颅脑损伤患者的护理观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（15）：140-141.

[4] 蔡庆红.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].中外医学研究，2017，15（22）：101-103.

[5] 曹凤萍， 梁伟灿， 叶文华，等，探讨重度颅脑损伤行早期ICU监护治疗的效果[J].现代诊断与治疗，2016，27（23）：4585-4587.

[6] 郑美仙， 颜雅燕， 李普明.临床护理路径在ICU重症颅脑损伤患者护理中的应用[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（55）：10975-10975.