支原体肺炎患者的胸部X线分析

薄翔

【摘 要】目的：本文就支原体肺炎的胸部X线分析展开调查，旨在为临床上更好的对支原体肺炎进行治疗提供依据；方法：笔者2017 年1月至2017年12月份来我院呼吸内科进行治疗的300名支原体肺炎患者作为研究对象，采用CARESTREAM DRX-EVOLUTION-DR对患儿行X检查，要求患者取仰卧位，行胸部正侧位扫描成片，结合病患身体厚度设置曝光值，靶片距离约1-1.5入院当日与入院2-3胸部正侧位X线摄影。结果：支原体肺炎X线表现呈多样性改变.多数呈肺段性分布，下叶多见。当病理主要发生在肺间质时，x线表现为肺纹理增粗、肺门影增大。炎症致肺泡上皮脱落，发展为肺泡炎，X线表现为结节影，此乃本组病例类似增值性病变的多发结节状密度增高影的病理基础，为支原体肺炎新的x线表现。有较多的肺泡受侵犯发生炎性变，则X线表现为大片状、小片状、扇形改变，病变区密度不均匀。结论：对于患有支原体肺炎的患者而言，其肺部的X线表现出来的情况各有不同。同时，在进行该项检查的过程中，其主要应用于早期诊断。对该类患者的早期诊断治疗具有重要意义。

【关键词】支原体；肺炎；X线

【中图分类号】R518.9 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-174-01

肺炎是呼吸科常见病高发病，其感染源以细菌、病毒、肺炎支原体衣原体多见，少见者为霉菌性肺炎及肺寄生虫病。肺炎支原体（MP）是呼吸系统疾病的常见病原，MP 肺炎发病机制除了由于血行播散直接侵犯组织致病外，还与机体免疫反应有关，支原体肺炎以儿童及青年人居多，据文献报导近年来成人肺炎支原体肺炎发病率增加；其胸部X线变化呈现为多样性，严重的病例类似暴发性肺炎，进展迅速而至呼吸衰竭死亡[1]。为此本文就支原体肺炎的胸部X线分析展开调查，现将研究结果汇报如下：

1 研究对象与方法

1.1 研究对象 笔者2017 年1月至2017年12月份来我院呼吸内科进行治疗的300名支原体肺炎患者作为研究对象，男性194名，女性106名，年龄在6-71岁之间，平均年龄为57.8±0.8岁，病程在2-9年之间，平均病程为3.8±0.1年。

1.2 研究方法 采用CARESTREAM DRX-EVOLUTION-DR对患者行X检查，要求患者取仰卧位，行胸部正侧位扫描成片，结合病患身体厚度设置曝光值，靶片距离约1-1.5入院当日与入院2-3胸部正侧位X线摄影。

1.3 统计学方法 本次研究数据采用SPSS17.0处理，其中计量资料用（均数±标准差）描述，组间比较用t检验，计数资料采用率和频数进行描述，组间比较用卡方检验，检验水准为0.05。

2 结果

本组病例，支原体肺炎X线表现呈多样性改变.多数呈肺段性分布，下叶多见。当病理主要发生在肺间质时，X线表现为肺纹理增粗、肺门影增大。炎症致肺泡上皮脱落，发展为肺泡炎，X线表现为结节影，此乃本组病例类似增值性病变的多发结节状密度增高影的病理基础，为支原体肺炎新的x线表现。有较多的肺泡受侵犯发生炎性变，则X线表现为大片状、小片状、扇形改变，病变区密度不均匀。感染肺炎支原体后，引起体液免疫和细胞免疫反应.可能是支原体感染引起肺外表现的机理。

3 讨论

肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，非细胞内生长的最小微生物，含有DNA和 RNA无细胞壁，支原体肺炎约占非细菌性肺炎的1/3以上，或各种原因引起的肺炎的10%，肺炎支原体是介于细菌和病毒之间，兼性厌氧，目前所知能独立生活的最小的类细菌微生物，是支原体属中能引起人类肺炎的唯一类型。多见于冬春之交和夏末秋初。好发于青壮年，常有散发，可引起流行。美国的流行病学调查表明约15%～20%的医院外获得性非流行性肺炎为支原体肺炎。我国资料亦提示，肺炎支原体感染的发病率近年来有所增加，其所引起的肺炎逐年上升，尤其在密集人群中发病率更高，且可重复感染，易被误诊漏诊，增加了本病传播的机会[2-3]。肺炎支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性感染，以儿童、青少年发病率高，有关报道6-10岁儿童占60%以上。近年来发现成人肺炎支原体肺炎有明显增多趋势。在不久前完成的一项7个城市12家医院参加的全国性成人CAP致病源調查中，肺炎支原体肺炎的比例也达到了20.2%，已经超过了肺炎链球菌，成为成人CAP的首要致病原。

感染肺炎支原体后，可引起体液免疫和细胞免疫反应。病理改变：肺炎支原体感染可引起整个呼吸道的炎症。肺部病变常仅累及一叶肺组织，以下叶多见。病变主要发生于肺间质，病灶呈节段性或局灶性分布。气管或支气管腔内可见粘液性渗出物，小支气管和细支气管壁及其周围组织也常有炎细胞浸润。肺泡上皮可脱落，发展为肺泡炎。支原体肺炎病理改变以肺间质炎性变为基础.从而发展为肺泡炎性变 。决定了支原体肺炎既有间质肺炎的X线表现，又有肺泡炎的X线表现，因而不具特征性。X线表现无特异性，为斑点状或均匀的模糊阴影。少数可实变，有少量胸腔积液。且其严重程度与临床症状、体征相分离。

在治疗方面，因肺炎支原体的显著特征是没有细胞壁，故对β-内酰胺类抗生素无效，而对能迅速抑制细胞核蛋白质合成及信息RNA复制的大环内酯类、氟喹诺酮类、利福霉素族等抗生素敏感。上述药物中以大环内酯类为首选。近几年来，肺炎支原体对大环内酯类的耐药问题引起人们的关注。而新一代大环内酯类抗生素阿奇霉素因其口服易吸收、组织分布广、半衰期较长、胃肠道反应轻、抗菌作用强、生物利用度高、细胞内药物浓度高等特点而广泛用于临床，且对有些细菌有快速杀菌作用，对支原体的杀灭作用很强。据病情采用序贯治疗或间断治疗 。

近些年，该类病症的发病情况呈现逐年上升的趋势。其肺部的X线表现出来的情况各有不同。同时，在进行该项检查的过程中，其主要应用于早期诊断。对该类患者的早期诊断治疗具有重要意义。

参考文献

[1] 任爱民，陆一平.成人肺炎支原体肺炎72例临床分析[J].中外健康文摘，2013，（11）：121-122.

[2] 唐志禹.难治性支原体肺炎临床特征分析[J].中国医学工程，2014，22（9）：147，152.

[3] 陈炳兴，赵卫.118株老年肺炎患者的病原菌分布与抗菌药物合理应用分析[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（6）：822-824.