品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的作用

曾会萍

【摘 要】目的：品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的作用。方法：选择我院于2018.1月-2018.1月间行品管圈活动后的131例行结肠镜检查的患者，纳入观察组，选择2017.1月-2017.12月间行品管圈活动前的131例行结肠镜检查的患者，纳入对照组，评估两组患者肠道清洁合格率。结果：观察组患者肠道清洁合格率122例（93.13%），高于对照组74例（56.49%），（x2=35.620，P<0.05）。结论：实施品管圈活动可有效提高结肠镜检查患者肠道准备合格率。

【关键词】品管圈活动；结肠镜；肠道准备；肠炎

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-175-01

结肠镜多指纤维结肠镜，是消化内科常见诊疗技术，临床运用结肠镜通过肛门插入可检查直肠、升结肠、盲肠、降结肠等情况，可早期发现肠道病变、并提供治疗。而检查前肠道准备质量可直接影响检查结果，肠道准备质量高的情况下，结肠镜检查顺利，结果准备，检查过程中受到肠道内部因素影响较小[1-2]。如肠道准备合格率较低时，可能影响肠镜检查效果，妨碍操作，甚至导致误诊、漏诊。因此提高结肠镜检查患者肠道准备合格率具有重要意义。文章选择我院于2018.1月-2018.1月间收治的131例行结肠镜检查的患者，分析品管圈活动干预效果，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院于2018.1月-2018.1月间行品管圈活动后的131例行结肠镜检查的患者，纳入观察组，包括男性81例、女性50例，年龄范围在26-60岁，平均为（43.5±6.0）岁，疾病：结肠息肉57例、肠炎40例、肠易激综合征20例、其他14例。选择2017.1月-2017.12月间行品管圈活动前的131例行结肠镜检查的患者，纳入对照组，男性83例、女性48例，年龄范围在25-60岁，平均为（44.0±6.1）岁，疾病：结肠息肉56例、肠炎41例、肠易激综合征21例、其他13例。两组患者疾病一般资料结果比较无统计学意义，P>0.05。

1.2 方法 观察组：（1）建立品管圈活动小组，组员由结肠镜检查科室护士组成，包括3名成员，护士长担任组长，由1名护士担任联络员，负责联系科室其他医护人员参与品管圈活动。开会讨论，明确品管圈组名、主题，最终确定主题为“提高肠道清洁合格率”，圈名为肠净圈，制定活动计划。（2）护士对科室过往发生过的肠道清洁不合格事件进行总结，查阅相关文献，总结得出影响肠道清洁率的相关因素。主要与服药后活动度少、饮水量不足、饮食准备不足、患者对肠道准备工作重视程度较低等[3]。（3）设定目标，利用品管圈公式计算，现状值+（ 1-现状值） ×改善重点×圈能力；本次目标值为92.00%。制定应对策略，如检查前了解患者肠道清洁情况，评估患者全身情况，制定个性化肠道准备方案。检查前1日护士指导患者进食粥等流食，晚上嘱咐患者口服米汤，遵醫嘱将复方聚乙二醇电解质散（Ⅲ）2袋兑入2000ml水中，监督患者在2h内饮完，服药后禁食；将复方聚乙二醇电解质散（Ⅲ）1袋兑入1000ml水中，监督患者在1h内饮完。由家属负责监督，待排出清水样粪便为宜[4]。检查前有便秘的患者，可指导其结合中医辩证配合治疗，使用中药方便秘方，打粉并应用于穴位贴敷，选穴：神阙、中脘、气海、天枢、足三里等穴位，在进行肠镜检查前一个晚上使用，贴敷3-4小时，以促排便，对于肠道清洁效果不佳的患者应提供灌肠。

对照组：常规遵医嘱提供肠道清洁指导。

1.3 观察指标 评估两组患者肠道清洁效果[5]，结果可划分为4级，I级：肠腔内未见粪渣、粪水，肠液质地清亮，不影响肠镜检查及操作，观察效果较好。II级：存在粪水，无粪渣，操作顺利，观察较清晰。III级：存在粪便、出现浑浊液体，进镜存在难度，操作不顺利。IV级：存在糊状粪便、有粪水残留，提前终止检查。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用x±s差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用x2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 评估两组患者肠道清洁效果 观察组患者肠道清洁合格率高于对照组，P<0.05。见表1。

3 讨论

品管圈指同一个工作场合的人员自发组成小组，设立共同目标对某一事件进行品质管理活动，该种模式具有高度团队合作特点，依据相关活动程序统计与处理相关问题。

文章结果表明为观察组患者提供品管圈活动干预后，患者肠道清洁合格率高于对照组，P<0.05。分析原因发现，科室成立品管圈活动小组，确定圈主题及活动方案，明确主要因素后制定针对性的护理方案，通过加强肠道准备工作的健康指导，护士监督患者正确进食与服药，详细为患者解释检查前肠道准备工作细节，提高患者依从性，让患者正确执行肠道准备工作，提高肠道清洁合格率[6]。通过品管圈活动，圈员可利用品管工具帮助患者解决相关问题，提高护理质量同时可提高工作效率。

综上所述，实施品管圈活动可有效提高结肠镜检查患者肠道准备合格率。

参考文献

[1] 乔燕，陈艳，沈爱华等.品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的作用[J].护理实践与研究，2016，13（8）：109-112.

[2] 李小娜，王青，孙倩等.品管圈在提高门诊结肠镜检查患者肠道准备合格率中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（22）：111-113.

[3] 卢伶俐，李秋兰，李琴等.品管圈活动对提高结肠镜检查患者肠道准备合格率的作用分析[J].临床医学工程，2017，24（3）：423-424.

[4] 阳凤，高玉霞，王常凤等.品管圈活动在结肠镜检查肠道准备中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2016，2（8）：25-27.

[5] 高晓炎，谢婷，赵勤叶等.品管圈在提高患者结肠镜检查前肠道准备合格率中的应用[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（43）：155-156.

[6] 张文娟，王朝霞.4种不同肠道准备方法对无痛结肠镜检查老年患者机体的影响[J].中国老年学杂志，2016，36（13）：3265-3266.