经皮肾镜治疗老年肾结石的临床疗效及安全性分析

陈明

【摘 要】目的：探析老年肾结石患者应用经皮肾镜取石术治疗的临床疗效及安全性。方法：对2016年2月至2018年1月期间在我院接受治疗的70例老年肾结石患者进行研究，依照随机法分为对照组与观察组，每组患者各35例。对照组患者应用传统开放手术治疗，观察组患者应用经皮肾镜取石术治疗，统计比较两组患者结石清除率及并发症发生率。结果：观察组患者结石清除率（94.3%）高于对照组患者（77.1%），差异显著（P<0.05）。观察组患者并发症发生率（5.7%）低于对照组患者（25.7%），差异显著（P<0.05）。结论：老年肾结石患者应用经皮肾镜取石术治疗的临床疗效更加确切，且安全性高，值得临床应用与借鉴。

【关鍵词】老年肾结石；经皮肾镜取石术；临床疗效；安全性

【中图分类号】R181.3+2 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-180-01

肾结石是一种比较常见的泌尿系统疾病，临床症状主要为腰腹疼痛，部分病情较重者伴有呕吐、血尿等症状[1]。如果未给予及时治疗，就会引发肾功能不全、肾积水等并发症，甚至造成死亡。目前，肾结石治疗方法主要为手术，但传统手术切口比较大，术后恢复较慢。随着微创技术的快速发展，经皮肾镜取石术在临床中得到了广泛应用。为了进一步探讨经皮肾镜取石术治疗的临床效果，本文现对2016年2月至2018年1月期间在我院接受治疗的70例老年肾结石患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对2016年2月至2018年1月期间在我院接受治疗的70例老年肾结石患者进行研究，依照随机法分为对照组与观察组，每组患者各35例。对照组中，女患者16例，男患者19例；年龄范围61～80岁，平均为（68.5±3.5）岁；结石直径范围1.4～4.5cm，平均为（3.0±0.4）cm；病程范围10个月～3年，平均为（1.5±0.6）年。观察组中，女患者15例，男患者20例；年龄范围62～80岁，平均为（68.1±3.4）岁；结石直径范围1.4～4.5cm，平均为（3.0±0.3）cm；病程范围10个月～3年，平均为（1.5±0.7）年。统计比较两组患者一般资料，差异不显著（P>0.05），具有可比性。本研究获得了医院伦理委员会的批准，两组患者均知晓本研究目的，自愿签署了知情同意书。

1.2 方法 对照组患者应用传统开放手术治疗，具体操作如下：取患者俯卧位，垫高腰部，给予全麻，常规铺巾消毒，于肋间做切口，逐渐游离到肾中下极，打开肾盂，向内游离到肾盏，充分露出肾盂、肾窦，结合影像学检查结果，小心取出结石，之后对切口予以生理盐水冲洗，确保无结石残留后，留置导尿管，最后逐层缝合切口。

观察组患者应用经皮肾镜取石术治疗，具体操作如下：取患者截石位，给予硬膜外麻醉，常规铺巾消毒，于患侧留置输尿管，协助患者转变体位，取俯卧位，之后在超声引导下穿刺，逐一穿刺肾中盏、下盏，建立扩张通道，成功穿刺后，扩张导丝，置入输尿管镜探查肾内状况，之后用气压弹道超声碎石、取石，确认无结石残留后，结束手术操作，逐层缝合切口。

1.3 观察指标 统计比较两组患者结石清除率及并发症发生率。并发症主要有切口感染、出血、尿外渗。

1.4 统计学分析 用SPSS 20.0软件分析数据，用百分率、（x±s）形式表示计数资料、计量资料，分别给予卡方、t值检验，P<0.05提示两组差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者结石清除率 观察组患者结石清除率为94.3%（33/35），高于对照组患者的77.1%（27/35），差异显著（x2=4.2000，P=0.0404<0.05）。

2.2 比较两组患者并发症发生率 观察组患者并发症发生率（5.7%）低于对照组患者（25.7%），差异显著（P<0.05），见表1。

3 讨论

肾结石是一种临床常见病，多发于肾盏、肾盂等部位，发病原因十分复杂，如代谢异常、药物、尿路感染等[2]。对于肾结石患者来说，梗阻后会出现肾积水、肾功能减退症状，致使患者病情加重，危及了患者的生命安全。所以，一定要给予及时治疗。

在肾结石治疗中，以往多给予开放性手术治疗，但手术创伤比较大，术后恢复比较慢，且对于复杂性肾结石而言，治疗效果并不理想，临床应用局限性较大。现今，经皮肾镜取石术是泌尿外科中应用十分普遍的一种微创技术，通过建立一条从皮肤通往肾脏的通道，用气压弹道超声碎石等方式取出结石，具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。

本文研究结果提示，观察组结石清除率高于对照组，差异显著（P<0.05）。观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P<0.05）。与相关文献报道[3]基本相符，其原因可能为：经皮肾镜取石术的碎石、取石操作均在直视条件下完成，降低了开放手术可能性，缩短了手术时间；同时，术中出血量比较少，减轻了患者手术创伤，减少了肾脏损伤，从而有助于肾功能改善；此外，因为手术时间比较短，致使患者术后恢复比较快，且并发症少，成为了肾结石治疗的主要手段。

综上所述，老年肾结石患者应用经皮肾镜取石术治疗的临床疗效更加确切，且安全性高，值得临床应用与借鉴。

参考文献

[1] 黎伟龙.输尿管软镜碎石术与经皮肾镜碎石取石术治疗老年肾结石的价值[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（03）：138-139.

[2] 于海旺.输尿管软镜和经皮肾镜碎石术治疗老年肾结石疗效对比[J].现代诊断与治疗，2018，29（03）：419-421.

[3] 黄建洪，柯尊金，俞浩，等.经皮肾镜治疗老年肾结石的临床疗效及安全性的分析[J].浙江创伤外科，2017，22（06）：1175-1176.