昆山市锦溪镇社区2017年肺结核疫情调查分析

高盛洪

【摘 要】目的：了解肺结核病例在锦溪社区人群分布特征，为制定防控策略提供科学依据。方法：在江苏省昆山市锦溪镇社区治疗管理的肺结核患者中，建立数据库，分享社区流行病学资料。结果：影像学检测出社区可疑肺结核患者131例，确诊活动性肺结核患者19例，流动人口15例，本地患者4例；其中男性15例，女性4例。肺结核感染率与与年龄、性别、区域、公共场所相比有统计学意义。结论：2017年锦溪社区肺结核患者以青壮年、男性为主，流动人口感染率所占比例大，应采取相应的措施控制肺结核的传染。

【关键词】肺结核；流动人口；疫情登记；社区分析

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-192-01

结核病是严重危害人民群众身体健康和生命安全的慢性传染病，结核病的发病率居我国传染病发病率第2位。近几年昆山市经济发展迅速，外来务工人员涌入，流动人口骤增，导致肺结核病人的治疗和管理难度增大。昆山市锦溪镇2017年流动人口大幅度增加，他们面临着比常住人口更多、更复杂的健康风险。为了解在这种复杂的环境下昆山市结核病发病状况和治疗转归，为下阶段结核病防治工作和决策提供依据，对昆山市锦溪镇2017年的结核病疫情进行了社区分析。

1 材料与方法

1.1 社区基本现状介绍 锦溪镇常住人口5.3万人，以农业、水产为主，近年来经济植物播种的面积和力度的增加，以及轻工业，旅游业迅速发展，外来务工人员也不断增加，流动人口数据为2.6万人。

1.2 资料来源 本社区2017年肺结核日常管理资料，人口资料来源于锦溪镇派出所。

1.3 方法 人群的界定，凡有本镇户籍的为本地常住人口，不具有本镇户籍的为外地人群，流动人口。以《中国结核病规划实施工作指南》为标准，所有资料用WPS Office软件建立数据库进行统计分析。

1.4 诊断标准 按照按照传染病诊断标准国标（WS 196-2017）。

1.5 报告标准 按照《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》。

2 结果

2.1 疫情登记情况 本社区2017年共登记影像学检查可疑肺结核患者131例，管理确诊肺结核患者（即活动性肺结核，后文简称肺结核）19例，其中常住人口肺结核病人4例（7.5/10万）和流动人口肺结核患者16例（57.6/10万）。

2.2 型别构成 本社区登记肺结核为III型，继发性肺结核，治疗方案FDC-2HRZE/4HR。初治涂阳患者5例，占26.3%，现所有患者规范疗程均完成，治愈率94.7%；1例延长疗程，加强治疗中。

2.3 人群分布

2.3.1 性别分布 在本镇肺结核患者19例患者中，男性病人15例，占78.9%，女性病人4例，占21.1%。年平均发病率，分别为33.3/10万，9.8/10万，男、女性之比为3.4：1.

2.3.2 年龄分布 见表1.

2.3.3 时间分布 见表2.

2.3.4 区域分布 见表 3

例，甘肃1例，四川1例，云南1例），中国中西部省份划分见全国人大“七五”计划.

3 讨论

3.1 据锦溪镇肺结核疫情监测分析报告，本镇年平均发病率22.6/10万，居昆山市社区第9位，处于一个上升趋势状态，居本镇传染病发病率第1位。流动人口肺结核患者已超过本地患者，两类人群肺结核的流行特点也存在明显不同。外地患者青壮年为主，本地患者随着年龄的增大，发病率也增加。

3.2 肺结核报告性别情况，男性明显高于女性，本镇居民男、女性人口之比1.2：1，可能与男性交往较频繁，接触面广及男性有吸烟、饮酒嗜好等不良生活方式有关。

3.3 从肺结核发病年龄组来看，本镇居民大多在20--59岁年龄段，其中21-39岁年龄组高发，占57.8%，表明肺结核目前主要危害具有社会创造潜力的劳动人群，对社会生产和经济发展影響较大。其次为老年患者，体质渐差，造成患者生活质量差，社会负担加重。为了保护广大人民群众的身体健康，保护社会生产力，以及关爱老年人，各级地方政府及有关部门应加强肺结核防治工作的管理和投入力度，以促进肺结核疫情的有效控制。

3.4 肺结核发病时间分析，基本上全年发病，以8月份（5例）和6月份（3例）较高；5月份（0例）和11月份（0例）最低。可能与当地气候变化、人群生活习惯及企业招工时间有关。

3.5 肺结核区域分析，本镇社区居民发病者多是流动人口，外来务工人员，中国中西部省份户籍74%，对他们的诊治工作有经济、生活、时间的限制或不方便。患者现以富港及联涛两大企业职工居多，正崴路附近，交通便利，人口聚集，需广泛开展卫生健康宣传，甚至需工会或政府的强行干涉。本地肺结核患者的诊治工作相对容易，也需要社区结核病防治医师积极督导。

3.6 社区疫情登记管理 流动人口在锦溪社区的管理必须重视，及时登记外来务工人员，上岗体检，确定疫情诊断，及时规范化治疗，同时做好预防和诊治的教育。各级地方政府及有关部门应制定正确的结核病工作策略，从而有效控制本镇及本市的肺结核疫情。

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