全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝的对比探究

李国玉

【摘 要】目的：对比全腹膜外腹腔镜疝修补术（TEP）与开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝。方法：选取2013年1月-2017年1月在我院治疗的腹股沟疝患者320例，按照治疗方法分为研究组和对照组，研究组采用全腹膜外腹腔镜疝修补术进行治疗，对照组采用开放式无张力疝修补术进行治疗，对比两组患者的治疗有效率和并发症发生率。结果：研究组患者治疗有效率显著高于对照组（P<0.05）；并发症发生率方面，研究组患者明显低于对照组（P<0.05）。结论：与传统的开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝相比较而言，全腹膜外腹腔镜疝修补术具有在医院治疗时间短、手术后不良症状较少以及身体伤口恢复良好等优点，但同时也具有手术治疗费用、住院医疗费昂贵以及医用耗材等特点。所以就以上两个优缺点对比，患者根据自己的身体状况和家庭环境来选择适合自己的治疗方法。

【关键词】开放式无张力疝修补术；全腹膜外腹腔镜疝修补术；对比探究

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-194-01

所谓成人腹股沟疝是成人常见的一种疾病，在一般的治疗中首先采用的就是住院治疗和手术治疗相互结合的办法。手术方法有开放式有张力疝修补术、开放式无张力疝修补术以及腹腔镜疝修补术等不同方式的治疗办法。开放式无张力疝修补术有效的填补了常规疝修补术中张力缝合上的难题，这一手术方法的提出合理有效的解决了在腹股沟疝修补上的缺陷，同时能够有效地避免对腹股沟区域范围内正常结构的损伤，通过这种办法有效地控制一般性疝修补术后的修复率和复发率，就是因为上述优点，所以在当今治疗上一般采用的便是开放式无张力疝修补术[1]。相反全腹膜外腹腔镜疝修补术对比开放式补片无张力修补术，具有术后恢复良好、速度快、创口小等优点。以下文章将是关于两种治疗法的具体详细见解。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取案例所在医院2013年1月-2017年1月一共收治的320例腹股沟疝患者，将这320例医疗患者进行随机分组，为对照组及研究组，对照组120例，其 中男83 例，女37 例；年龄 20-65 岁，平均 （45.5±2.5） 岁；直疝20例，斜疝100例。研究组患者200例，其中男者126例，女74例；年龄20-65 岁，平均 （42.5±2.4） 岁；直疝80例，斜疝120例。患者在性别、年龄等基本资料方面无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所选患者均知情并同意本研究，并经医院伦理委员会批准。

1.2 方法 主要采用开放式无张力疝修补术给予对照组患者进行治疗，对医疗患者外层膜麻醉或局部麻醉，然后进行伤口上的治疗以及简单的伤口缝合，伤口长度约为5至7厘米，然后进行逐层切开皮层组织，在切口上方找到疝囊后，剥离疝囊至疝囊颈，丝线结扎疝囊颈。如果在手术过程中，发现疝囊较大的时候则切除多余疝囊。在进行手术治疗时需要将聚丙烯补片平放置于精索的后方，修补腹股沟管后壁，补片大小为5cmx10cm。相反在做研究组实验上则完全采用相反的方法，将所有医疗患者均进行全身麻醉，患者取头低脚高位，在患者脐下一厘米处，做一横切口，长度约十毫米左右，在皮层表面显露腹直肌前鞘，切开腹白线，暴露两侧腹直肌，用皮肤拉钩将腹直肌向两侧牵开，进入到腹直肌背侧与腹直肌后鞘之间的间隙，气腹作用下显露腹膜前间隙，腹腔镜下剥离疝囊，在手术过程中当遇到疝囊较大时，则需要进行横断结扎疝囊，补片填塞于腹膜前，补片大小为10cmx15cm，在进行两组对照试验的时候所有患者必须在手术前半小时和术后进行预防性采用抗生素治疗，手术完成后5小时给予患者流质食物进食或者采用向体内输入营养液的办法。来为手术后身体虚弱着者提供营养成分。一般无特殊情况，在术后24小时后进行普通进食，再此需要特别注意在进食时，要食用清淡食物为最佳，保持大小便通畅。同时应时刻记录术后伤口愈合情况，包括在手术后伤口疼痛次数以及医疗患者的身心体验。甚至包括在治疗期间伤口的整体恢复，以及术后回访总体复发率等[2]。

1.3 统计学方法 数据应用SPSS17.0进行分析，其中计数进行X2（%）检验，计量进行t检测（x±s）检验，P<0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果的比较 研究组治疗有效率为90.0%，显著高于对照组的66.6%（P<0.05），具体见表1。

2.2 两组患者并发症发生率的比较 两组患者并发症发生率比较对照组患者并发症总发生率为35.0%，明显高于研究组的 12.0% （P<0.05），见表 2。

3 讨论

通过上述实验证明可知，全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补治疗相比较而言两者存在一些不同之处与共通之处。例如在治疗方法、手术方法归纳总结、手术后的注意事项等各个方面。实验证明全腹膜外腹腔镜疝修补术组术后并发症明显低于开放式无张力疝修补术组（P<0.05），在治疗费用上全腹膜外腹腔镜疝修补术治疗费用明显高于开放式无张力疝修补术组（P>0.05）目前，全腹膜外腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补治疗成人腹股沟疝的对比探究仍然是一种常用的治疗方法，全腹膜外腹腔镜疝修补术比传统无张力疝修补术有着无法比拟的优越性和超前性，它在一定程度上缓解了医院治疗者在病痛治疗上的医治，它可以有效地修补腹股沟疝，它对周围腹股沟区域组损伤小，并且对身体上伤口上的恢复有着相对较好的治疗效果[3]。近年来，伴随我国医疗水平的飞速提高医疗技术的不断进步，腹腔镜技术日益成熟和完善，在医疗领域上开始了大面积的普及，为治疗腹股沟疝提供了一种新思路和新理念。与传统手术方式相比，腹腔镜手术有很多优势，例如对伤口损害小、手术时间短、复发率低、并发症少、恢复较快、住院时间短等，这种手术医治能够显著地减轻患者痛苦和经济负担，降低患者手术后的心理负担和伤口疼痛。此外，全腹腔镜手术操作时，腹腔镜具有一个特殊的放大作用，在手术进行中可以很清楚显示腹股沟区重要解剖结构及其重要伤口部位[4]。

综上所述，全腹膜外腹腔镜疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果更具有较为明显的优势，应当推广应用。

参考文献

[1] 钟诚， 汪宏.双腹腔镜全腹膜外无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床应用[J].中国微创外科杂志， 2017， 17（6）：524-526.

[2] 刘子文， 李宗泽， 杜永星.腹腔镜疝修补术的发展和并发症防治[J].中华消化外科杂志， 2017， 16（9）：907-910.

[3] 王桐生， 丁磊， 赵爱民，等.腹腔鏡下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的比较研究[J].中国微创外科杂志， 2016， 16（2）：118-121.

[4] 刘威， 沈根海， 高泉根，等.全腹膜外腹腔镜疝修补术在女性腹股沟疝中的应用[J].实用医学杂志， 2016， 32（10）：1672-1674.