新生儿泪囊炎临床治疗方法观察与体会

胡彩霞

【摘 要】目的：观察不同方法治疗新生儿泪囊炎的临床疗效。方法：回顾性研究2016年1月至2018年3月收集的新生儿泪囊炎患儿216例（275只眼），根据不同年龄段及以往治疗情况行按摩治疗、泪道加压冲洗、泪道探通留管治疗。结果：所有病例经以上综合治疗后全部治愈，按摩疗法治愈34只眼，加压冲洗治愈59只眼，泪道探通留管治愈182只眼。结论：泪囊按摩可作为3个月前新生儿泪囊炎的保守治疗，硬膜外麻醉导管（内置钢丝）探通留管术可一次性有效治愈新生儿泪囊炎，减少二次探通的几率，值得临床推广。

【关键词】新生儿；泪囊炎；治疗分析

【中图分类号】R395 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-196-01

新生儿泪囊炎是比较常见的眼病，表现为宝宝的眼睛经常会是泪汪汪的，内眦部较多黄白色脓性分泌物。发病年龄可早可晚，有的是出生以后三天就有症状，有的可以是一周后或者一个月以后出现。新生儿泪囊炎是由于鼻泪管下端的胚胎残膜没有退化，阻塞鼻泪管下端，泪液和细菌潴留在泪囊内，引起继发性感染所致。约有2～4%足月产婴儿，可能有此种残膜阻塞，但绝大多数残膜可望在生后4～6个周内自行萎缩而恢复通畅。因骨性鼻泪管发育不良、狭窄所致者较为少见。在临床上针对新生儿泪囊炎的治疗方式一般是按摩治疗、泪道加压冲洗、泪道探通留管治疗等，[1]本课题笔者主要对上述几种治疗方式的实际治疗效果进行分析阐述，具体的资料数据情况如下所示：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月到2018年3月期间所收治的共计216名患者作为主要的研究对象，对患者采用回顾性分析的方式探究实际的治疗情况等。216名患者当中，男婴人数共计105名，女婴人数共计111名。

1.2 方法 对于已经经过确诊的患者来说，在临床上应当根据患儿的年龄来进行相应的治疗，一般来说可以对月龄小于3个月的患儿采用妥布霉素滴眼液滴眼，一天三次，配合按摩治疗。月龄超过3个月的患儿可以采用泪道加压的方式来进行，对于超过1岁的患者则可以采用泪道探通留管手术进行处理。[2]

泪道按摩方式应当嘱托家长在清洗擦干双手之后，将结膜囊分泌物清洗干净，往泪点方向按压泪囊区，排除泪囊分泌物，再滴妥布霉素眼液。

泪道加压冲洗方式固定患儿头部以及四肢之后，医生站在患儿头顶部，扩张下泪小点，通过冲洗针头不断的注入生理盐水，泪囊中的脓液溢出之后，助手第一时间用棉签来进行清理，在实际处理过程中需要观察患儿是否存在吞咽反应。

泪道探通置管术应当固定患儿的头部以及四肢，同时在无菌的情况下进行麻醉处理，沿着患者的上泪小管放置内置钢丝的硬膜外麻醉导管方式来进行手术过程，左手需要控制硬膜外导管方向，右手缓慢的拔出内置钢丝，同时从导管末端注入生理盐水，并且在注水的过程中观察患儿的吞咽动作。

1.3 疗效评价标准 在临床上痊愈为无流泪现象，患者分泌物增多症状消失，泪道冲洗通畅，无脓性分泌物反流等。未痊愈：患者在临床上依然存在泪道分泌物，同时泪道冲洗不通畅等。[3]

2 结果

通过治疗分析来看，新生儿泪囊炎患儿216例（275只眼），所有病例经以上综合治疗后全部治愈，按摩疗法治愈34只眼，加压冲洗治愈59只眼，泪道探通留管治愈182只眼。并且在临床治疗过程中没有出现严重的并发症反应现象。

3 讨论

新生儿长期泪囊炎，对眼部之安全是一种严重之威胁。进行性角膜溃疡或眼部贯通伤，内眼手术等均可引起全眼球炎。角膜感染严重者可致角膜穿孔、失明。

新生儿泪囊炎在临床上是存在自愈的可能性的，并不是所有的都需要进行手术治疗，在家中也能够通过有效的治疗方法达到痊愈效果。一个是泪道按摩，就是泪囊部位的按摩，如泪益症状消失及眼部分泌物减少，表示残膜已被挤破，即告痊愈。

如经6个月以上的保守治疗，包括多次按摩仍不见效者，可经冲洗及滴用抗生素后再用探针探通，多可获得痊愈。如有泪囊周围炎时，应先按照急性泪囊炎处理。第二是滴眼药，这样还有一小部分孩子治愈，按摩一天五到六次，眼药少一天两到三次，这是保守治疗。在保守治疗一段时间之后，如果患者的症状依然没有有效的改善，则应当考虑在临床上采用手术方式来进行治疗。[4]

本次课题研究笔者主要对当前不同月龄段的新生儿患者的泪囊炎进行诊断和分析，通过分析來看，针对不同年龄段来开展相应的治疗往往能够达到不同的效果，一般来说月龄较小的患者采用按摩以及加压冲洗方式，月龄较大的患儿则可以采用手术方式达到痊愈的效果。

综合上文所述，在当前的临床泪囊炎的治疗过程中，按摩、加压冲洗以及手术方式都是一种有效的治疗手段，在临床上可以进行推广和普及，通过年龄的情况来选择最恰当的治疗手段，提升新生儿的身体康复效果。[5]

参考文献

[1] 李萍.泪道探通术与妥布霉素滴眼液冲洗结合治疗新生儿泪囊炎的临床效果[J].中外医学研究，2018，16（16）：42-43.

[2] 齐险峰.泪道探通术联合妥布霉素滴眼液冲洗疗法治疗新生儿泪囊炎的临床效果分析[J].河南医学研究，2018，27（09）：1632-1633.

[3] 林海波，李雯霖，卓晓.加压泪道冲洗法与泪道探通术治疗新生儿泪囊炎的临床价值比较[J].中国临床新医学，2017，10（10）：952-954.

[4] 李淑琴，陈德伟，张丽萍.糜蛋白酶联合妥布霉素和地塞米松泪道加压冲洗治疗新生儿泪囊炎疗效观察[J].赣南医学院学报，2017，37（02）：239-240.

[5] 黄家勤，肖亚雄，曾英，严莉.新生儿急性泪囊炎治疗过程中血清超敏C-反应蛋白水平检测的临床意义[J].中华实验和临床感染病杂志（电子版），2015，9（06）：91-93.