医院临床药师药学服务能力与影响因素研究

赵世臣

【摘 要】目的：促进医院的药学服务总体水平的提升。方法：本研究运用了方便抽样法，选择了国内各地38家医院中的600名临床医师，在药学服务的综合能力以及影响因素方面进行调查，并对调查结果开展分析。结果：经过分析临床医师与广大患者以及人员之间的交流、对工作的他态度、对药学服务的了解、患者自身的倾听态度、医药药品能否及时供应、渠道是否顺利、药品协调的具体流程等对服务工作的开展都是有着明显影响的，P<0.05。结论：本研究在一定程度上将国内医药服务的整体情况反映出来，建议医院在药学资源的管理和分配上进行强化，并加强医师以及药师之间的合作，促进药师提升自身的服务能力。

【关键词】医院临床药师；药学服务能力；影响因素

【中图分类号】R365 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-257-01

前言

关于药学服务，近年来在提升患者的疾病治愈率以及依从性上有着不可忽视的作用[1]。国内从2018年起建立了临床药师的管理制度[2]。并逐渐开展药学工作，药学服务也是在走入正轨，只是国内在这方面还是缺乏科室覆盖率。同时在质量以及数量上需要进行强化[3]。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象 国内各地38家医院中的600名临床医师

1.2 抽样方法 本研究运用了方便抽样法，选择了国内各地38家医院中的600名临床医师，在药学服务的综合能力以及影响因素方面进行调查，并对调查结果开展分析。

1.3 调查方法 调查内容是结合本人查阅的大量资料获取，同时经过了药学、统计学等领域的专家进行审核和商榷，内容有基本信息（年龄、学历、性别等）、药学服务的各方面能力（保障能力、审方能力等）、服务工作各方面的影响因素、是否能开展好各方面的工作等。

1.4 质量控制 本次研究所用的问卷经过了专家进行设计并开展了预调查，调查人员也是经过了培训，包括对问卷填写的各方面注意事项进行说明、对问卷的详细条目进行解释、抽取10%的有效问卷开展回访等。

1.5 统计分析 本研究运用了Epidata3.1软件进行了数据库的建设，并进行数据的录入，借助SPSS20.0软件实现对数据的描述以及统计。本次研究的计数资料是用百分比来进行表述的，采用了X2检验。

2 结果

2.1 调查基本情况 本次共回收问卷600份，其中经过信效度的检验，问卷一致性信度达到0.840，大于0.7，表达调查结果有着比较高的内部一致性。

2.2 调查对象基本信息 在被调查的600名药师中，平均年龄是33.52+6.45岁，其中男性为210人，占35%，女性为390人，占65%。其中有541工作于综合性医院，其余的59人工作于专科医院，分别占据90.2%和9.8%。文化程度多数是本科及以上，占据555人，占据92.5%，其中有522人专业与药学是有联系的，占据87%。调查對象职称分布也是比较集中，多数是中级职称，为303人，占据50.5%，副高级及以上人员为150人，占据25%，初级为147人，占据24.5%。X2检验后性别间比较是存在统计学差异的，P=0.02，P<0.05，而在学历、医院以及专业等方面没有统计学差异，P>0.05.

2.3 药师药学服务能力调查结果 通过对药师是否掌握药品供应情况的调查，发现对于患者以及医护人员有90%以上的医师是能及时解答的，但是其中仅仅有25%的药师可以主动去推荐一些可以取代的药品，若是遇到了突发的情况，仅仅有35.6%的药师可以保证应对。

在药品供应的内部原因中，62.1%的调查对象认为是医院内部的各部门沟通不足引起的，还有36.4%的人员认为是医院在药品信息化建设方面不足。外部原因上则是75%的人认为是一些紧缺的药品供应是限量的，另外就是供应商在物流配送上有所不足。

在处方审方以及药师的调剂能力上，工作中药师要进行四查十对，各方面的审核与修改，新药的用法指导，中成药处方的合理把握等都是进行了调查，有85.2%的药师可以承担起处方适宜性严格审核，在实际工作中有63.5%的药师能做到所谓的四查十对，有92.5%的人员能做到对患者用药进行正确指导，并有94.5%的人员可以对新药进行正确指导，但是在中成药处方的合理把握上仅仅有37.8%的人员能够做好。

药师审方遇到最大的阻力是一些超出说明书的规定与实际情况的矛盾，占据81.2%，还有63.4%的人员及时获取患者的信息不足，难以提供科学的指导。其中也有62.1%的人员开具不合格的处方比较多。

3 讨论

关于药学服务工作的影响因素，经过本次调查可以看出，临床医师与广大患者以及人员之间的交流、对工作的他态度、对药学服务的了解、患者自身的倾听态度、医药药品能否及时供应、渠道是否顺利、药品协调的具体流程等对服务工作的开展都是有着明显影响的。

关于药学服务能力的现状，当药品供应出现紧急情况，多数药师无法主动向患者推荐替代性的药品，少数药师可以处理。在处方审方方面有少数的药师不能做到四查十对，在用药指导上有部分药师无法胜任对医患的指导。可以看出总体上的服务能力有待提升。

参考文献

[1] 席晓宇，姚东宁，黄元楷等.我国三级医院临床药学服务现状及问题研究：（三）临床药学服务开展现状分析[J].中国药学杂志，2018，53（10）：837-842.

[2] 张成志，陈庆宪，杨佳丹等.17个省（区、市）56家“三甲”医院医务人员及患者对临床药师的需求及评价调查[J].中国药房，2018，29（08）：1136-1139.

[3] 何晓静，李晓冰，菅凌燕.以国家临床药学重点专科建设项目为依托的在职临床药学人才培养模式[J].药学教育，2017，33（03）：18-22.