刍议全成本核算经济管理模式在医院管理中的应用

金发华 胡文江 张晋栋

【摘 要】随着时代的发展，我国社会公共服务体系日趋完善。对于医院来说，在医疗体制改革以后，医院的经济管理方式随之发生了一些变化，逐渐由传统的经营模式向自收自支模式方向转变。随着医院数量的日趋增多，各个医院为了在激烈的市场竞争中保持良好的发展地位，实现自身的可持续发展要求。提出了全成本核算的经济管理模式。本文主要分析了全成本核算在医院既经济管理中的应用措施，以期促进医院的长远发展。

【关键词】全成本核算；经济管理；医院；应用

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）10-258-01

相比于其他行业来说，医院具有技术专业性以及服务特殊性的特点，人们对医院的各项要求相对较高，医院为了满足自身的发展需要，除了要具备足够的医疗技术以外，还应从人们的生活实际出发，解决人们在看病过程中遇到的问题。这对医院的经济管理模式提出了全新的挑战。医院在发展的过程中需要不算降低自身的医疗成本，因此，全成本核算的经济管理模式在医院中体现出了重要的作用。

一、全成本核算的经济管理模式在医院中的作用分析

（一）有效控制成本支出 医院在运营过程中能否对自身的经营成本有明确的控制，是其经营管理过程中的重要工作，因此医院必须采取有效的措施严格控制其成本消耗，加强成本核算制度的规范化，这样能实现提高医院经济管理水平的效果。目前，许多医院的成本核算工作模式是由每个科室进行成本计算，然后医院管理部门对其实施奖励制度，这种依靠奖金分配的成本控制方法往往会导致医院中的核算单位成本中加入更多的直接成本和显性成本，容易造成管理混乱的现象。而全成本核算的经济管理制度能够从根本上管理医院的运营成本，能达到有效控制成本支出的效果。

（二）优化分配制度 在经济管理工作中，如何优化分配制度是医院的重点工作之一，切合实际的分配制度能使医院的利益最大化，充分促进医院的发展。目前，医院的主要成本核算模式是考核绩效，这往往使得医院中各个科室的结余资金不平衡，出现负结余的科室往往不能快速的发展下去，因此对医院整体发展造成了不利影响，并且也不利于工作人员提升自身的工作热情。将全成本核算模式应用在医院的经济管理工作中，这种模式形成的制度本身具有一定的灵活性，能促进医院的分配制度走向一个良好的循环，伴随医院的发展，对各个科室经济进行合理的调整，能适应医院的发展需求，促进医院的可持续发展[1]。

（三）促进经济管理改革 进行全成本核算的经济管理模式，对医院的产权制度改革工作也具有一定的影响，首先全成本核算能够有效调动与利用社会资本，让医院的各项工作实现成本最小化。其次，经济管理模式的改革也促进了医院的产权制度改革，逐渐实现经济管理制度与医院整体发展和未来命运息息相关，促进医院服务质量的提高[2]。

二、全成本核算在医院经济管理模式中的应用措施探讨

（一）在全成本核算基础上进行医院预算管理 预算控制是医院控制成本的首要环节和重要工作，在进行预算工作时，将成本控制意识贯穿于编制预算工作的整个过程中，这样能有效缓解成本控制工作的滞后问题，有效避免轻考评而重核算的现象。同时，成本核算与预算编制都是经济管理工作的内容，由财务部门负责，但是需要医院中各个科室、各个部门协调合作。比如医师的临床开单、忽视的病案记录、物资的消耗、业务报销数据等，都涉及到医院的成本支出。因此，将全成本核算应用于医院的经济管理工作中需要在预算时加强成本核算意识，调动所有科室、所有工作人员的协调性，共同控制医院的运营成本[3]。

（二）成本核算与会计核算的有机结合 目前医院中的会计核算工作主要采用成本与会计双规合并的模式，在全成本核算模式在医院经济管理中应用之后，在会计核算的促进作用之下，成本核算工作取得了有效的进步。首先，依托于计算机信息化技术下的核算数据采集的准确性得到了保证，相关数据都具有可塑性和一致性，提高了医院数据核算相关工作的效率。其次，在全成本核算模式下，会计数据与成本数据采用月结对账的形式，有效避免了成本核算數据工作中出现的问题，提高了数据准确性，促进了相关工作的发展。但是，由于会计与成本核算双轨合并模式下容易出现由于核算分类与口径不同而出现的差异化问题，因此目前在全成本核算模式下医院成本核算与会计核算双轨合并模式还有待完善[4]。

（三）全成本核算模式促进医院绩效管理体系 在新医疗体制改革的社会背景下，医院在绩效管理工作中的探索与创新是医院实现战略目标的重要措施，所以，良好的绩效管理体系是控制医院运营成本的有效方法。对于目前医院绩效管理工作中经常出现医院各科室结余不平衡的问题，医院可以采取一定的措施完善各个科室的收入分配，对于负结余的科室，在采取一定的惩罚措施的基础上，进行一定的支持与鼓励，以免出现恶性循环，同时也能调动工作人员的积极性和热情，使医院中各科室的发展相互协调，能促进全成本核算工作的开展，同时，全成本核算工作的有序进行，也能进一步完善医院的绩效管理体系，促进医院的可持续发展[5]。

结束语

综上所述，在经济不断发展的社会背景下，人们对医院的要求不算提高，同时由于医院数量的日趋增多，医院要想实现自身的可持续发展，就必须采取有效的措施进行成本核算管理，在医院成本核算管理工作经验的基础上，提出了全成本核算管理的医院经济管理措施，通过在全成本核算基础上进行医院预算管理、成本核算与会计核算的有机结合以及全成本核算模式促进医院绩效管理体系等措施，提高医院的成本控制能力，实现资金利用最大化，促进医院的可持续发展。

参考文献

[1] 郭鹏.医院绩效考核中全成本核算经济管理模式的应用问题初探[J].中国集体经济，2017（07）：28-29.

[2] 庄婧.全成本核算经济管理模式在医院绩效考核中的应用研究[J].财经界（学术版），2016（23）：67.

[3] 宋玉琼.全成本核算在公立医院管理中的构建与应用研究[J].财经界（学术版），2016（06）：64.

[4] 温鑫蕾.全成本核算对医院经济管理的意义、问题及对策[J].前沿，2015（02）：75-76+104.

[5] 陈珏燕.全成本核算在医院经济管理中应用的问题和对策[J].中国卫生资源，2014，17（06）：422-424.