复方苦参注射液对宫颈鳞癌放疗增敏效果观察和评价

张志聪，张慧芝，万永红，吕冠男

（1.大同市第二人民医院肿瘤医院,山西大同037006；2.山西大同大学医学院，山西大同037009)

宫颈癌是属于临床上较常见的妇科恶性肿瘤疾病，大部分病理类型为鳞状细胞癌，而且近几年来该疾病的发病率呈上升趋势，引起临床重视。复方苦参注射液是精制而成的中药制剂，是苦参、白土茯苓提炼加工制成，主要含有苦参碱、氧化苦参碱等多种抗癌成分，具有止痛散结、解毒清热、升白细胞和抗炎镇痛等作用，而且该药物利用分化诱导、加速凋亡等途径促使肿瘤细胞起到直接杀伤效果，也可以使患者的肿瘤得到有效抑制作用，具有较好的抗肿瘤作用[1]。本次研究为探讨复方苦参注射液对宫颈鳞癌放疗增敏效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取自201001-201612期间收治在大同市二医院肿瘤医院的宫颈鳞癌患者，均经病理组织学检查证实为宫颈鳞癌，挑选120例患者且病例资料完整作为本次研究对象。随机分为实验组与对照组。实验组资料:性别，均为女性，共60例；年龄33～63岁，中位年龄（42.79±3.44）岁；对照组资料:性别，均为女性，共60例；年龄34～62岁，中位年龄（42.29±3.84）岁；实验组与对照组在年龄、卡氏评分、临床病理分型、宫颈癌分期等方面比较，无显著性差异（P＞0.05），无临床统计学意义，有可比性。

1.2 方法

参与本次研究的120例宫颈鳞癌患者均给予采用调强放疗（IMRT）。实验组在此基础上应用复方苦参注射液，具体是:复方苦参注射液20 mL+0.9%氯化钠注射液250 mL，静脉滴注，一日一次，每周五次，持续使用6周。对照组在此基础上应用顺铂，具体是:顺铂剂量为30 mg/m2,静脉滴注，每周1次，持续使用6周。

1.3 疗效判定标准

参与本次研究的患者在治疗前与治疗后7 d于早晨空腹抽血，通过流式细胞仪检测T细胞亚群和自然杀伤细胞亚群，检测后，应用ELISA法检测IL-6水平。在治疗后6月给予所有患者复查毒副作用反应情况以及治疗疗效。

1.4 统计学处理

应用SPSS20.0统计学软件对本次研究收集的数据资料进行处理和分析，P=0.05为检验水准。

2 结果

2.1 2组患者治疗后6月治疗疗效比较

经过治疗后，2组患者的治疗疗效比较，P＞0.05，无临床统计学意义。详细见表1。

表1 2组患者治疗后6月治疗疗效比较

2.2 2组患者治疗前与治疗后的免疫功能指标比较

接受治疗之前，2组患者的免疫功能指标比较，P＞0.05。经过治疗后，实验组CD3、CD4、CD8、CD56显著高于参照组，P＜0.05；参照组IL-6显著高于实验组，P＜0.05。详细见表2。

2.3 2组的毒副作用反应情况比较

表2 两组患者治疗前与治疗后的免疫功能指标比较

经过治疗后，2组患者的毒副作用反应情况比较，实验组明显低于参照组，P＜0.05。详细见表3。

表3 两组患者的毒副作用反应情况比较

3 讨论

宫颈癌是属于妇科恶性肿瘤疾病，目前临床上主要采取同步放化疗。而IMRT是目前放疗较先进的技术，IMRT可以使肿瘤组织明显提高照射剂量，从而使肿瘤周围的重要危及器官受量得以控制，有效降低患者发生因放射引起的毒副作用反应，从而使患者的生存质量得到改善。复方苦参注射液是属于临床上的常用的中药制剂，主要是提取中药苦参以及白茯苓，每毫升含苦参碱20 mg。复方苦参注射液对正常细胞毒性较低且不良反应少，同时还可提高细胞免疫。除此之外，复方苦参注射液还可以起到抗肿瘤作用，提高诱导分化以及加速凋亡等途径从而可以直接杀死肿瘤细胞的产生，同时，通过抑制肿瘤细胞脱落及阻断内皮细胞黏附等，使肿瘤转移通路受抑制[2-4]。本次研究中，实验组患者在接受IMRT的基础上应用复方苦参注射液，参照组患者在接受IMRT的基础上应用顺铂。经过6月的跟踪随访后发现，2组患者接受治疗后，实验组相比对照组的各项免疫功能指标CD3+、CD4+、CD8+、CD56+水平提高而IL-6水平抑制，这是因为IL-6使机体应急反应中最早和最敏感的组织损伤标志物和介导物[5]，其值的大小可间接反映机体的损伤状态。另外，实验组的毒副作用反应情况明显低于参照组，P＜0.05，有临床统计学意义。我们推测可能复方苦参注射液是通过保护机体免疫功能来进一步有效避免或降低放化疗不良反应的。

复方苦参注射液有多种活性抗癌成分，如苦参碱、氧化苦参碱等。活性抗癌成分可以使肿瘤有效缩小以及稳定。复方苦参注射液可以使患者的临床症状表现得到明显的改善，如降低患者的疼痛感、乏力感，还可以有效止血、退热，配合化学治疗，可以提高减毒作用，提高临床治疗效果[6]。复方苦参注射液中的活性抗癌成分苦参碱，有较多的作用机制，可以使肿瘤细胞端粒酶活性受抑制，有效保护患者机体内自然杀伤细胞的活性以及T细胞的活性，从而使肿瘤细胞的侵袭力降低，恶性程度降低。复方苦参注射液可以有效降低患者接受放疗过程中的不良反应发生情况，使IMRT的放疗效果得以增强[7-8]。

综上所述，宫颈癌患者应用复方苦参注射液对宫颈癌放疗的增敏效果显著改善，而且毒副作用反应情况明显降低，安全性高，值得在临床上做推广及应用。