超声心动图和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用对比

李正楠

[摘要] 目的 探究在诊断高血压性心脏病中超声心电图所具有的应用价值。 方法 随机选取该院在2016年1月—2017年12月期间接受治疗的高血压性心脏病患者86例，分别进行心电图检查和超声波心动图检查，将2种结果分别作为对照组和观察组，从而对比两组患者的诊断效果。 结果 通过超声心动图检查到的左心室肥厚和增大阳性率优于心电图检查（P<0.05），而心电图检查不出主动脉扩张和主动脉弹性减退；高血压性心脏病的左心房内径以及左心房内径/主动脉内径值均显著高于健康人群（P<0.05），而射血分数和E/A的值差异无统计学意义（P>0.05）；通过心电图检查，患者左心房肥厚阳性率为59.30%（51/86），而超声心动图检查的阳性率为93.02%（80/86），差异有统计学意义（χ2=15.342，P<0.05）。 结论 利用心电图诊断和超声心动图检查均可以诊断出高血压性心脏病，但超声心动图的诊断阳性结果更高，对于准确了解患者情况具有更积极的意义。

[关键词] 高血压性心脏病；超声心动图；诊断意义

[中图分类号] R541 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2018）07（a）-0163-03

Application of Echocardiography and Electrocardiography in the Diagnosis of Hypertensive Heart Disease

LI Zheng-nan

Department of Ultrasound， People's Hospital of Haimen， Haimen， Jiangsu Province， 226100 China

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the value of echocardiography in the diagnosis of hypertensive heart disease. Methods 86 patients with hypertensive heart disease treated in the hospital between January 2016 and December 2017 were randome selected for electrocardiography and echocardiography. The two results were used as the control and observation group， respectively. The diagnostic effects of the two groups of patients were compared. Results Left ventricular hypertrophy and enlargement positive rate were better than electrocardiogram examination （P<0.05）， and electrocardiogram did not show aortic dilatation and aortic elasticity loss； left atrial diameter of hypertensive heart disease and left atrial diameter/aortic diameter values were significantly higher than those in healthy people （P<0.05）， but there was no significant difference in ejection fraction and E/A value （P>0.05）. The positive rate of left atrial hypertrophy was 59.30%（51/86） in patients with electrocardiogram， while the positive rate of echocardiography examination was 93.02%（80/86）， and the difference was statistically significant （χ2=15.342， P<0.05）. Conclusion Hypertensive heart disease can be diagnosed by both electrocardiogram diagnosis and echocardiography， but the diagnostic result of echocardiography is higher， which has more positive significance for accurate understanding of the patient's condition.

[Key words] Hypertensive heart disease； Echocardiography； Diagnostic significance

高血壓性心脏病指的是由于长期高血压的发生[1]，并控制不够及时或者彻底，诱使心脏结构与功能发生改变，临床上表现为左心室肥厚，早期左心室的舒张功能衰退[2]，进而逐渐发生心肌收缩功能衰退，最终发展为心力衰竭，时常会并发心房颤动，冠心病等心脏病。对于高血压性心脏病的诊断，传统的方式是使用心电图进行检测[3]，该法可以在一定程度上显示患者的心电功能，但针对于患者心脏大小，心房心室壁的厚薄程度却难以显示，那么对于高血压性心脏病的准确诊断以及病发倾向带来一定的干扰。近几年来有学者发现超声心动图对于高血压性心脏病的诊断更加确切[4]，应用价值更高。该次研究随机选取该院2016年1月—2017年12月前来进行高血压性心脏病治疗的患者资料86例进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选择来该院接受治疗的高血压性心脏病患者86例作为研究对象，其中男性52例，女性34例，年龄为35～80岁，平均年龄为（55.8±4.6）岁。高血压Ⅰ期的患者有48例，Ⅱ期的患者有31例，Ⅲ期的患者有7例。所有患者均符合高血压性心脏病的临床诊断标准，患者未曾有过经冠状动脉搭桥手术历史，未曾有心肌梗死病史，并且精神状态保持正常沟通无障碍。所有参与研究的患者对该次研究知情并签署知情同意书，该次研究获得伦理委员会的批准执行。

1.2 方法

患者均分别接受心电图检查以及超声心动图检查，将心电图检查结果作为对照组，将超声心动图检查结果作为观察组。

1.2.1 心电图检查 借助仪器为24 h动态心电分析系统，记录患者的24 h模拟导联检查相关的数据尤其是左心室肥厚以及增大的相关数据。判断依据：左心室肥厚：借助胸壁导联联合肢体导联诊断，其中男性RV5+SV1>4 mV，女性RV5+SV1>3.5 mV。左心室增大：P波宽度/P-R段在1.6以上，或者Pv1深0.1 mV，负向波>0.04 s，或者PⅡ出现双峰，峰距常在0.04 s以上，PⅡ时间常在0.11 s以上，或者发生以上所有情况。

1.2.2 超声心动图检查 借助仪器为彩色多普勒超声诊断仪，设置心脏探头频率为1.7～3.3 MHz。探头检查范围为自患者胸骨左侧边缘开始到胸骨中部，重点所需要观察的是心脏左心室长轴切面，心尖区五脏心切面区，心尖四腔。需要重点观察的是患者左心室壁厚度，室间隔厚度，左心房内径，左心室内径，主动脉内径。判断为左心室肥厚的标准为排除房颤，心律失常等因素作用，室间隔或者左心室壁绝对厚度在12 mm以上，左心房内径在40 mm以上。

1.3 分析指标

主要观察两组数据中左心室肥厚阳性率和左心房增大阳性率，左心房内径，主动脉根内径以及左心房内径/主动脉根内径比值，射血分数，E/A值。超声心动图检查后计算E/A值，若该值在1以下则表明左心室舒张松弛功能衰退。

1.4 统计方法

统计该次研究选SPSS 20.0统计学软件统计分析数据，针对文中涉及的计量资料进行t检验，用（x±s）表示；计数资料进行χ2检验，用[n（%）]表示，P<0.05為差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对照组和观察组结果对比

通过超声心动图检查到的左心室肥厚和增大阳性率优于心电图检查（P<0.05），而心电图检查不出主动脉扩张和主动脉弹性减退，具体见表1。

2.2 高血压性心脏病患者与健康人指标对比

高血压性心脏病的左心房内径以及左心房内径/主动脉内径值均显著高于健康人群（P<0.05），而射血分数和E/A的值差异无统计学意义（P>0.05），见表2。

2.3 心电图与超声心动图检查左心房肥厚阳性率比较

通过心电图检查，患者左心房肥厚阳性率为59.30%（51/86），而超声心动图检查的阳性率为93.02%（80/86），差异有统计学意义（χ2=15.342，P<0.05）。

3 讨论

高血压性心脏病大多是由于长期的高血压状态而未得到有效控制[5]，使得左心室的负荷加重，进而引起心脏的改变引发心脏病。其早期的临床表现不太明显，会有胸闷，轻度头痛等。随着病情的恶化，逐渐出现血压上升[6]，左心室心性肥厚，心尖部第一心音增强，心尖搏动增强，左心室搏动呈抬举样搏动等。若到此时仍未及时干预，患者只会进一步发生主动脉瓣粥样硬化[7]，心律失常，心房纤颤等，为治疗带来更大的困难，因而对于高血压性心脏病最好能早发现早治疗。最常用的方式是心电图诊断，它是通过利用心电监测的设备反映患者心动周期的变化规律，从而推断计算患者是否有左心室增厚或者左心房增大的现象。但同时心电图检测会有假阳性的现象发生，在患者早期胸闷情况时会出现ST-T改变，而采取超声心动图检测时该结果显示为正常，因而单一靠心电图检测不够准确。超声心电图除了有心功能观察的作用，还可以观察左心室后壁以及间隔厚度等，为进一步准确反映患者情况提供重要参考。有研究证表明[8]，对比分别使用超声心电图和心电图对高血压性心脏病进行诊断发现，通过超声心电图检查到的左心房肥厚率要大于心电图（P<0.05），同时心电图难以检查出主动脉扩张，因而推荐使用超声心电图进行检测。

该次研究显示，通过超声心动图检查到的左心室肥厚和增大阳性率优于心电图检查（P<0.05），而心电图检查不出主动脉扩张和主动脉弹性减退；心电图检查患者左心房肥厚阳性率为59.30%（51/86），而超声心动图为93.02%（80/86），差异有统计学意义（χ2=15.342，P<0.05），与前人[8]研究结果相一致。

由此可见，利用心电图诊断和超声心动图检查均可以诊断出高血压性心脏病，但超声心动图的诊断阳性结果更高，对于准确了解患者情况具有更积极的意义。

[参考文献]

[1] 张萍.超声心动图对高血压性心脏病的诊断价值研究[J]. 医学信息，2015（15）：142.

[2] 王海燕. 高血压性心脏病超声心动图的诊断作用分析[J]. 中国医药指南，2014（13）：108.

[3] 张景锋，卢永昭，李奇，等.超声心动图与心电图诊断高血压性心脏病临床对比分析[J].陕西医学杂志，2016，45（10）： 1359-1360.

[4] 杨智芳. 超声心动图对高血压性心脏病患者左心结构及功能的诊断意义[J]. 中国实用医刊，2014（24）：29-30.

[5] 华晶. 心电图、超声心动图及冠脉造影检测老年人群心脏病的比较分析[J]. 现代实用医学，2014，26（4）：408-409.

[6] 郭道安.超声心动图和心电图在高血压性心脏病诊断中的应用分析[J].中国医药科学，2014，75（16）：88-89，103-104.

[7] 赵文科. 高血压性心脏病超声心动图与心电图的对比分析[J]. 现代诊断与治疗，2013，29（14）：3125-3126.

[8] 欧凛.42 例高血压性心脏病超声心动图与心电图的对比观察[J]. 现代诊断与治疗，2014，16（9）：2118.

（收稿日期：2018-04-09）