食物过敏会致命

生活中很多人都会对某种食物过敏。但是你可不要小看这种过敏现象，它发作起来往往非常凶险，轻则出现嗓子痒、浑身肿、拉肚子等症状，重则可能会危及生命。那么，如何了解自己对哪些食物过敏，食物过敏后会产生什么样的反应，我们又该用什么样的办法来应对食物过敏呢？本期《健康北京》特别邀请到来自北京协和医院变态反应科的王良录副主任医师，来和您聊聊食物过敏。

花粉过敏多半伴随食物过敏

小张在两个月前感觉到鼻塞、眼睛痒，有时还会觉得呼吸困难。小张赶紧来到医院检查，检查结果显示她是花粉过敏。医生告诉她要规避过敏原，所以她每天都戴着口罩，尽量减少外出。为了提高体质，她平时还增加了不少锻炼，也买了不少水果来补充维生素。但是没想到的是，本来想补充营养的水果，却引起了比以前更严重的过敏症状，比如嘴巴痒、口周起红疹子、打喷嚏。

小张的情况可能会令很多人感到奇怪，已经是花粉过敏了，怎么又开始食物过敏了呢？王良录副主任说，在临床上确实有不少病人在花粉过敏的同时，会伴发食物过敏，确切地说，是伴发植物来源的食物过敏，主要指的是蔬菜、水果、坚果等。过敏症状轻的是OAS口腔过敏综合征，比如口唇麻术、红肿麻木等，重的会引起全身性反应，比如全身风团、瘙痒等，另外还有胃肠道反应和呼吸道症状，比如恶心呕吐、肚子痛、喘憋等。严重的病人甚至会出现过敏性休克，抢救不及肘甚至有可能造成死亡。

提起刚才的患者小张，她既对花粉过敏，也对水果食物过敏，说明她体内引起过敏的过敏原是不同的吗？王良录医生说，食物过敏和花粉过敏是有联系的，这叫交叉反应性。就拿小张来说，引起她过敏的食物者隄植物来源的，而花粉是植物的雄性生殖细胞，花粉和食物之间有相似的致敏蛋白组分。所以，如果水果和花粉中都存在类似的蛋白，她就会表现出过敏症状。

食物过敏有哪些症状？

当患者食用过敏原之后，感觉嘴麻、嗓子痒，这是最轻的表现。重症者会浑身起皮疹、皮肤肿胀。最严重的会引起过敏性休克、急性哮喘、喉头水肿等能置人于死地的反应。西方国家过敏性疾病的发病率正迅速升高，北美、欧洲和澳大利亚的调查证实，过敏性休克的发生率约为0.05%到2%。目前食物过敏在西方国家儿童中的发病率约为20%-80%，成人是1%-2%。在美国，花生等坚果是致死性过敏性休克的主要元凶。我国目前还没有统计相关的数据。但是临床上发现，食物过敏的患者越来越多。

母乳喂养可防治过敏

美国波士顿儿童医院一项新研究发现，母乳喂养会有效防治食物过敏。在怀孕期间，食用过敏原食物，会防止后代过敏。这是首个通过研究母乳来防治食物过敏的研究，同时也指明了诱导食物耐受的生物学机制。在这项研究中，怀孕的小鼠食用过敏原食物，比如鸡蛋花生，保护性抗体会通过母乳传递给后代，因此幼鼠能够耐受这些过敏性食物。

诊断食物过敏，病史描述和诊断检测同样重要。病人必须把每次犯病时的环境、情景、就诊情况等一一描述清楚，医生才能够锁定数量有限的可疑食物，有的放矢地去做进一步检查，结合检查结果作出诊断。食物过敏目前还无法进行脱敏治疗，查过敏原的目的首先是让患者明了自己应该避开哪些食物，这是防止过敏性休克的最主要方法。

水果是最常见的过敏原之一

王主任说，现在应季的水果是桃子和苹果。对于在北京有着花粉症并伴发食物过敏的病人来说，最常见引起过敏的食物就是桃。不是桃毛，而是桃的果肉很容易引起人的过敏。

所有的食物除了盐糖之外，都有可能引起过敏。不同的食物的致敏性强弱是不一样的，哪些食物不容易引起过敏呢？一般来说，对基础饮食过敏的人比较少，比如对米饭、白菜、猪肉等。

哪些食物容易引起过敏呢？王主任说，主要有七大类食物容易引起过敏。第一类是牛奶鸡蛋，富含蛋白质的物质。很多小孩对牛奶和鸡蛋，特别是蛋清过敏。第二类是油料作物，比如花生、葵花子。花生在国外是非常重要的食物过敏原，但在中国不是。第三类是坚果，杏仁、榛子、腰果、开心果等。第四大类是海鲜，对鱼、虾、蟹过敏的人比较少，很多人對贝类过敏，但在中国其实并不多见。第五类是蔬菜水果。现在正是桃和梨成熟的时候，桃属于蔷薇科的水果，如果病人对桃过敏，那么对蔷薇科其他水果也可能过敏，比如苹果、梨、杏、李子、山楂、樱桃等。第六类是谷物。这里他特别提到了荞麦，很多人对荞麦过敏，而且症状非常凶险。第七类是食品添加剂。

不要把过敏和不耐受搞混

王良录主任说，在临床上他曾经遇到过这样一个病人，有着非常惨痛的教训。病人的父亲在过年前去买年货，在自由市场买东西的时候尝了一粒腰果，结果却引起了过敏性休克。因为抢救不及时，在春节之前就去世了。所以说，食物过敏是非常凶险的。理论上来说，第一次吃这种食物是不会引起过敏的，是要反复吃引起了致敏过程后才会引起的症状。所以很多病人会在临床上说，以前自己吃了很多年的食物都没事，却突然有了过敏反应。王主任说，这是很正常的，致敏是需要一个过程的。

严重的过敏病人不只因为吃引起过敏，吸入、接触都会出现问题。他曾经遇到过一个病人是个30多岁的小伙子，他对牛奶高度过敏。他爱人生了孩子，却引起了很大的家庭矛盾。因为这个病人既不能给孩子冲奶粉，也不能热牛奶。很多孩子对鸡蛋、牛奶高度过敏，所以在添加辅食的时候，就不能添加，包括哺乳的妈妈也不能吃牛奶、鸡蛋。

食物过敏有哪些类型？如果出现了过敏会有哪些症状呢？

王主任说，食物过敏有两大类。第一类是IGE介导的速发型的。它的特点是反应很快，在吃完食物的两个个小时之内，就会有过敏反应。吃完食物后最先出现的是皮肤症状，身上起风团、痒肿等，还有咳嗽、拉肚子、喘憋等。这类相对比较好诊断。有些患者自己都知道自己吃什么食物会过敏。

还有一类是非ICJE介导的迟发型，比如嗜酸细胞性胃肠炎。比如孩子在吃了牛奶、鸡蛋后，会产生拒食、腹痛、困、哭闹、腹泻等症状。这种症状在临床上容易被忽视，因为它距离进食间隔的时间比较长，所以诊断起来非常困难。

可能有人会问，如果我对一种食物过敏，可过了几天又不过敏了，这是怎么回事呢？王主任说，如果是真正的食物过敏不是这样的。这样的症状可能是食物耐受不良。比如门诊中有人会说自己对海鲜过敏，浑身起疙瘩、拉肚子。但是他也会说自己有时候有事有时候没事。吃少了没事，吃多了就不行。这种症状其实是食物耐受不良，而不是食物过敏。

真的过敏了该怎么办呢？

王主任介绍，如果病人出现严重过敏的症状被送到医院，如果出现全身反应、胃肠道反应等，医生一般首先都会注射肾上腺素，一定要尽快注射，及时纠正患者症状，否则有可能造成患者死亡。已经明确诊断为食物过敏的病人，应该随身携带肾上腺素注射用笔。在出现过敏症状时自己进行注射，为急诊抢救争取更多的时间。

他同时也强调，真正的食物过敏绝大多数都是要持续终生的。但是只有一种情况会出现过敏，就是婴幼儿对鸡蛋和牛奶的过敏。他们之前过敏的原因是胃肠道功能还没有发育完善，其中酶的活性还不够强，屏蔽作用还不完善。随着年纪的增大，酶的活性增强了，屏蔽作用也好了，吃鸡蛋、牛奶就不会过敏了。