腿疼根源未必在腿

脚趾痛，小腿痛，问题真的出现在腿上吗？一个动作，看看您的腰椎有没有问题。日常生活中，哪些姿势容易引起腰椎间盘突出？腿疼病根真的在腿吗？腿疼的原因还有可能来自肿瘤。哪种腿疼对应哪种疾病，BTV生活频道《全民健康学院》请首都医科大学宣武医院神经外科主任医师吴浩一一为您解答。

腿疼的原因是什么

网络调查，腿疼是中老年朋友最常遇到的一个问题。吴浩指出：“原来都是中老年人腿疼，事实上我们现在在门诊看到年轻人腿疼也非常多见了。”他表示腿疼大概有两大块内容，“一种是腿本身的问题，多见于关节的问题，所以它是个局部痛，秋天确实容易犯病，包括半月板损伤也好，它是很局部的，无论是腿痛还是胯这块儿的疼痛；更多的腿疼是来自于腰。”

网络搜索“腿痛”，出来一个症状卡片，症状卡片上有腿疼的概述、原因、检查、诊断四部分内容。还列出了腿疼的常见原因：1.脊柱疾病。如强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、腰椎结核、腰椎管狭窄、腰椎滑脱症；2.下肢血液循环障碍。如下肢静脉曲张、下肢深静脉血栓形成、股骨头坏死、下肢周围动脉瘤、急性动脉栓塞、血栓闭塞性脉管炎、下肢动脉硬化性闭塞症、雷诺综合征；3.炎症。如慢性盆腔炎、股骨骨髓炎、股骨结核等；4.肿瘤。如下肢骨肿瘤和软组织肿瘤；5.神经受压。如股外侧皮神经卡压综合征、坐骨神经痛；6.骨折。如股骨骨折、胫腓骨骨折。可能引发腿疼的主要疾病有强直性脊柱炎、腰椎间盘突出症、下肢静脉曲张等。脊柱疾病排在了腿疼常见原因的第一位。

腿疼到底会是哪里有病

门诊看到的患者多为神经性疼痛，吴浩说：“首先要强调一点，只要有痛的感觉，一定和神经相关，如果没有神经的感知，就没有疼痛。神经都是传导下来的，所以它分布在不同的区域，绝大部分神经通过腰到了整个的下肢，不同的神经受压，不同的区域就会产生一些疼痛。”

吴主任总结了在门诊遇到的比较常见的腿疼区域，按照出现几率由高到低排列：

1.小腿前侧到后外侧的疼痛。经常是一种从上到下的串痛，到小腿肚集中疼。还有一种表现，走路就会两条腿非常痛，以小腿肚后外侧为主；2.大脚趾到后外侧到大腿的疼痛；3.大腿到膝盖以上的疼痛；4.大腿内侧腹股沟到胯部一圈疼痛。

专家用量杯做了一个实验，得出结论：大脚趾斗后外侧斗大腿的疼痛，病因在腰椎第五节和骶骨间；小腿→后外侧的疼痛，病因在腰椎第四五节；大腿外侧，关节附近的疼痛，病因在腰椎第三四节；腰椎第一二节出问题，疼痛的位置就更高一些。不同的神经根受压，导致不同区域的疼痛。

一个动作自测腰椎病

通过刚才的实验可以看到，腰椎病会导致一条腿出现不同区域的疼痛，所以并不是腿疼都是腿部的问题。如何自测我们的腰椎是否健康呢？吴主任教您一种临床检测的方法——直腿抬高实验。具体方法：平躺，将一侧下肢伸直，缓慢抬高，如果出现串电性疼痛，说明腰部神经根受压，如果可以到达90度，说明腰椎比较健康。出现串电性疼痛为直腿抬高实验阳陛，没有疼痛症状为阴性。在家中平躺，双腿直腿抬高，可以有效锻炼腰背肌的力量。

腰椎疾病很容易被误诊

节目组在医院发现一位患者，症状和腰椎的问题类似，按腰椎的问题治了两年，腿的问题反而加重了。经吴主任诊断，这位患者是胸椎管狭窄，造成的症状和腰椎病类似。胸椎管狭窄起病隐匿，预后差，不容易被发现。胸椎管狭窄会导致脊髓受壓，主要表现为腿部无力，可以表现出背痛，很容易和腰椎病混淆。如何判断病因？腿麻腿无力是胸椎管狭窄的主要表现。脊椎分为颈椎、胸椎、腰椎、骶骨、尾骨，引起腿疼的区域主要由腰椎引起，而胸椎主要会造成腿部无力腿麻的感觉。

此外，腿疼的时间您也要格外关注。白天腿痛，多由腰间盘突出或退变性疾病引发，中老年多见。夜间腿痛，有可能是椎管肿瘤引起，要小心了。

哪种姿势最伤腰

平时有哪些不良的姿势容易导致腰椎出现问题呢？吴主任告诉您：平躺的时候腰部受力是最小的，只有25千克；侧卧时腰部受力稍微多一些，是75千克；站立时腰椎受力达100千克；站立身体前驱时腰椎受力达150千克；弯腰提重物腰椎受力可达220千克；背部挺直坐姿时腰椎受力达140千克；弯腰久坐腰椎受力可达185千克，比如：用电脑、打麻将，打麻将对颈椎、腰椎都不好，因为要久坐。专家提醒：一定要避免弯腰提重物，要蹲下来再提重物。

锻炼腰背肌的方法

吴主任首先推荐游泳，因为游泳时腰椎在水里无负荷。此外，还有一个在家就可以锻炼腰背肌的动作——小燕飞。趴在地面上，双手双脚胸部同时抬高地面，用腹部支撑身体，吸气挺身，呼气下落。被褥用不对。