听骨科专家谈膝关节健康

□文/方冰青 本刊记者

专家名片：毕擎 浙江省人民医院骨科主任、主任医师、教授、硕士生导师。

10月12日是“世界关节炎日”。全世界约有3.55亿人患有关节炎。作为世界头号致残疾病、最常见的慢性关节病之一，关节炎给许多人的日常生活带来了困扰。其中，膝关节又是关节炎的高发部位。对于膝关节健康，有哪些常见的误区？我们该如何保护我们的膝关节？对此，记者专门采访了浙江省人民医院骨科主任毕擎主任医师。

膝关节为什么容易发炎

关节是骨块之间的连接点。有了关节的连接，人体的各处骨骼才能组合成为一个完整的功能整体，人才能完成各种复杂的姿势和运动。包括四肢关节在内的大部分关节都属于可动关节，例如肩关节、髋关节、膝关节、踝关节等。可动关节是关节炎的高发地，其中膝关节连接着股骨（大腿骨）和胫骨、腓骨（小腿骨），是人体最大最复杂的关节，尤其容易出现问题。

负担着人体60%的体重，膝关节可谓是“任重道远”。除了平常走路之外，人在上下楼梯、下蹲、慢跑等活动时，膝关节甚至要承受几倍于平常的体重。除了急性扭伤，膝关节的损伤通常是慢性累积形成的，不恰当的运动姿势、过量和超负荷的运动、长期的负重等等都会增加膝关节的患病风险。

毕擎主任说：“膝关节患病主要有以下几个主要原因：第一个是先天性遗传的原因，比如先天的O型腿；第二个是外伤，尤其是内侧半月板损伤；第三就是长期的重体力劳动，比如一些干农活的老人，当然随着时代发展这样的病例已经越来越少了。”

O型腿带来的膝关节问题

O型腿又叫“罗圈腿”，医学上也称为“膝内翻”，是一种常见的腿部的畸形。造成O型腿的原因有先天的遗传也有后天的缺钙、不良姿势和受伤。

女性中O型腿比较多，有些年轻的女性会觉得O型腿穿裙子不好看。但其实O型腿影响美观是其次，最重要的是O型腿会影响膝关节的健康状况。对正常人来说，膝关节内侧要承受人体60%的体重，因此疼痛基本都是从内侧开始的。而O型腿的人因为内侧膝关节间隙变窄，关节内侧要承受的压力比常人更大。因此在负重或者不恰当运动的时候，就更容易出现膝关节疼痛。

毕擎主任曾经接诊过一位五十多岁的女性患者，就是典型的O型腿，患者平时膝关节有疼痛感。通过矫正关节力线的手术，把下肢力线适当向外侧间室转移。O型腿的改善使两腿外形变得美观，更重要的是使得关节负重均匀分布，从而明显减少了关节的疼痛，对治疗骨关节炎和缓解骨关节炎的疼痛都有积极作用。

此外，毕主任也建议，有O型腿和髌骨半脱位等缺陷的人在选择运动时，可以选择游泳等对关节负担较小的运动项目。但是要注意不要用蛙泳的泳姿。蛙泳时，旋转蹬腿的泳姿，如果用力掌握不当，不仅会引起侧副韧带、十字韧带损伤，还有可能造成半月板撕裂，影响关节功能。这也是为什么许多蛙泳运动员容易出现这类损伤。可以采用自由泳的泳姿，双腿拍水的动作既能增加肌肉的收缩，又对关节有益。

关节痛可以自行解决吗？

关节疼痛很普遍，特别是上了年纪之后，许多人都有不同程度的关节疼痛。但并不建议患者在未经正规医院诊断的情况下自行处理。“关节问题需要按照疼痛程度、软骨损伤程度、年龄段等级进行分级治疗。有些并不严重的问题甚至通过休息就可以解决，不需要额外用药。”毕擎主任说，“出现关节疼痛，有些患者会自行服用药物、保健品或者贴药膏、做按摩，不仅花费了大量的金钱，也无解决根本问题，而且长期大量服药还会影响肝脏和肾脏的正常代谢。”

谈到曾经接诊的一个病人，毕擎主任显得有些无奈。患者因为排斥手术治疗，吃了上万元的药依然没有解决问题，来到医院检查发现，该患者的病情其实就是半月板损伤，通过治疗手术20分钟就解决了问题。

毕擎主任建议，关节出现疼痛，且经过一段时间的休息后疼痛没有得到缓解，就应当到正规的医院让医生进行专业鉴定。就诊时，最好针对自身的状况选择科室和医生，既节省患者的时间也能提高治疗的效率，例如运动后出现的关节不适，可以去运动医学科就诊；如果是老年人比较严重的关节问题，那应该到关节外科看医生。

术后康复训练很重要

严重的关节炎需要通过手术治疗，那么，术后恢复是不是就只能躺在床上静养？“有许多患者相信‘伤筋动骨一百天’的民间说法，做完关节手术以后不敢活动，总觉得静养才是最好的恢复方法，这其实是不对的。”毕擎主任介绍说，现在的许多关节手术比如关节镜，都是微创手术，患者术后恢复较快，并且推荐在关节术后进行早期康复训练。关节炎不是一天两天就形成的，同样，康复也是一个渐进的过程，千万不能因为出现疼痛就放弃治疗。如果还是抱着术后不能“轻举妄动”的观念，不及时进行系统的康复训练，可能会造成关节的僵硬、疼痛和粘连等并发症。现代医疗技术的发展日新月异，患者在治疗过程中不应该固守口耳相传的“俗话”，多听听专业的建议对康复更有帮助。