高等院校附属医院临床技能中心建设与探索

施燕霞

【摘 要】医学模拟教学是临床实践的有机补充，是医学教育发展的必然途径，加强临床技能中心建设，发展医学模拟教学，可以达到规范临床操作，优化医疗流程，保障医疗安全，提升医疗质量的目的，因此临床技能中心的建设显得尤为重要。本文阐述了临床技能中心建设的重要环节，并提出了管理工作建议。

【关键词】高等院校附属医院；临床技能中心；建设

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--01

1 我院临床技能中心建设情况

医学模拟教学作为临床实践的有机补充，是医学教育重要的组成部分。我院作为浙江大学医学院附属第一医院，临床技能中心现有面积2500平方米，主要包括基本技能培训、综合技能培训、AHA培训中心、微创外科培训中心以及OSCE考核站等区块，承担内科、外科、全科、儿科、妇产科等各专业的技能培训及考核，同时开展美国心脏协会（AHA）认证的基础及高级心血管急救培训（BLS、ACLS、PALS）以及微创外科技能培训课程、临床思维培训课程、社会公益培训等。

2 高等院校附属医院临床技能中心建设思路

2.1 临床技能中心定位

高等院校附属医院具有教育教学职能，是医学人才培养的重要基地，具有提供高水平医疗服务，开展医学研究、培养医学人才的三大职能。为了充分发挥职能，必须不断提高教学能力和水平，以保证医学生在校教育和毕业后教育质量[1]。因此其临床技能中心的建设应突破简单模拟培训的局限，运用多媒体技术、生理驱动技术以及虚拟现实技术等国内外先进技术，达到高仿真的临床救治环境，不但能满足医学生、住院医师、专科医师培训及继续医学教育需求，也适用于师资培养、教学研究以及顶尖医学技术设备的临床前试验等。

2.2 临床技能中心建设思路与探索

2.1 建立良好的组织管理体系，保障中心的高效运行及可持续性发展

2.1.1 制定标准化管理制度：建立制定技能中心管理制度，包括管理员职责、贵重物品使用制度、模型设备管理制度、学员守则、指导老师职责等，规范临床技能中心日常管理。

2.1.2 人员配备：技能中心的管理工作主要包括日常事物管理、教学场地设备的运行维护、复杂场景的布置、人员化妆、信息管理系统的运行与维护、培训考核的组织协调、模擬教学课程的协助开发和组织实施以及教学研究等。应根据技能中心建设规模、使用需求和课程开展等实际情况，配备合理数量的专职管理人员，并设中心负责人，进行统筹管理协调，各管理员岗位职责清楚，分工明确。

2.2 打造卓越师资队伍，创建多元化的医学模拟培训课程，提升模拟教学课程质量

通过师资选拔培训以及师资绩效管理，建立稳定的医学模拟教学师资团队，组建专项技能培训师资、情境模拟课程师资、考核命题师资、教师培训骨干师资，并建立远程师资培训体系。

根据培训对象临床能力需求，创建多元化的医学模拟培训课程，如临床思维、综合急救、沟通交流、临床典型案例再现、创伤急救、灾害救援、临床诊疗流程优化以及新技术新方法临床运用前训练等培训课程，同时积极研发和应用智能化综合医学模拟系统，建设新型国际化课程。

创设由“教师讲课为主、单项技术操作练习为辅”向着“简短理论讲授+分项技术练习 + 综合模拟演练 &手术实时同步演示+视频分析+临床思维总结”的教学模式，突出临床单项技能和临床综合技能的相结合的示教、指导、练习、考核。通过现代化综合演练大厅、多媒体教室、讨论室以及智能化训练室的设计和布置，临床综合模拟产品的科学选配，优秀模拟师资的培养，提升模拟教学课程质量，全面提高培训对象的临床实践能力。

2.3 建立基于智能技术和大数据的管理平台

临床技能中心日常事务如开放预约、考勤管理、模型备品及教室管理等，均通过管理平台实现智能化管理。模拟培训全程信息化管理，使医学生、住院医生、专科医生、护理人员及急救人员等不同类型、不同层次的医疗人员都能得到最优质的情景教育和操作训练，并建立“教、学、练、考、评”的“个人培训档案”。

2.4 建立客观结构化临床技能考试中心，采用多样化考核评价模式

客观结构化临床考试又称多站式考试，是一种以客观，的方式评估医学生和住院医师临床能力的考核办法，即在模拟临床场景下，使用模型、标准化病人，甚至真实病人来测试医学生的临床能力，同时也是一种知识、技能和态度病种的综合能力评估方法[2]。在临床技能中心设计时，建议配备14-18个考核站，候考室、中控室、考官休息区等，且各区域布局合理，能实现考官-考生、已考-未考考生线路不交叉、考核全程360°视频摄录和信息化管理。同时作为高等院校附属医院，应积极探索与创新国家级各类医学考试模式，引领和制定考试标准。

3 总结及展望

目前国内知名院校附属医院已大力加强临床技能中心的建设和投入，随着临床技能中心高端先进设施设备的更新，技能中心的课程建设也变得尤为重要。技能中心建设的优劣，取决于模拟教学课程的质量，而师资队伍决定了模拟教学课程的质量。建立并稳定模拟教学师资队伍、加强师资培训、提升模拟教学质量是当前技能中心建设工作的当务之急。

参考文献

万学红，石应康.大学附属医院高水平临床教学基地建设的探索[B].高等教育发展研究，2009年12月第26卷第4期，文章编号：02-049（2009）04-0041-03

涂文记，杨萍，潘慧等。无纸化客观结构化临床考试（OSCE）应用探索[A].基础医学与临床.2015年11月第35卷第11期，文章编号：1001-6325（2015）11-1576-03