5S精益管理在医院安全管理中的评价研究

冯岩　王俊飞　刘岱

【摘 要】目的：研究5S精益管理在医院安全管理中作用。方法：采用回顾性分析法，医院实行5S精益管理前后，上报的医疗安全不良事件进行综合分析。结果：医院实施5S精益管理，对比2016年及2017年两组医疗安全不良事件计数资料间存在统计学差异，在总体出院患者增多的情况下，2017年医疗安全不良事件上报比例较2016年下降了1%。结论：5S精益管理应用于医院的安全管理中，对保障医疗安全有积极的作用。

【关键词】5S精益管理；医院安全管理；医疗安全不良事件

【中图分类号】R197.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）13--02

安全和健康是人类追求的永恒目标，医院的安全管理贯穿整个诊疗过程，已逐步成為医院管理的核心内容；随着医疗体制改革的深入推进，医院安全管理的重新定位，日益加剧市场竞争，使医院安全管理面临着各种挑战，为此我们将成功的制造业管理经验“5S精益管理”引入医院的安全管理中，以期实现医院安全管理的时效性、有序性以及标准化，以此服务于民、便利与民、安全与民。本研究对我院2016年上报的医疗安全不良事件发生原因进行综合分析，并根据现状采取5S精益管理，评价研究新的管理模式在医院安全管理中的作用。

1 资料与方法

1.1 以院内医疗安全不良事件为研究对象，对全院办公环境、医疗现场、施工现场、设施设备现场状态、道理交通、消防治安中隐患发生情况进行前后两个阶段的调查，除管理 方法不同之外，医院的各个部门的人员构成、数量及开展的医疗服务等一般情况均无差异，具有可比性。

1.2 采取回顾性分析法，将5S精益管理引入医院安全管理前后年度的医疗安全不良事件进行统计分析，采用SPSS软件对两组计数资料，2016年度医疗安全不良事件873例和2017年度医疗安全不良事件629例，进行统计描述。

2 结果

2.1 5S精益管理引入医院安全管理前后年度两组医疗安全不良事件计数资料具有统计学差异。

2.2 我院医疗安全不良事件分为医疗、护理、药品、院感、器械、设备设施、职业伤害、输血、信息、治安消防、工程、行政事件12个类别，全方位的监控医院的安全管理情况

2.3 2017年医院从各层面引入5S精益管理，具体方法如下：

2.4.1 分析流程规划路线。从患者入院到出院的全流程路线绘制面条图，科学规划有序路线，全流程色彩目视化地标、路标管理，有效减少“折返跑”及“冲突点”的线路浪费及人流拥挤的不安全因素；紧急情况安全逃生线路墙标及地标目视化管理，加强紧急事件安全管理。建立物流通道，标识清晰，与人流路线分开，医疗废物安全处置，谨防医疗垃圾污染。同时保证各通道监控信息流通畅，及时处置流通不畅的情况。

2.4.2 基础设施三定管理，重要设施及施工设施四定管理。设施定置、定位、定量管理；对重要设施实行定置、定位、定量、定人管理，全部设施执行全员维护，各类参数设置红色报警线安全警戒管理，便于巡检人员及时发现危险隐患，同时建立重要设施安全巡检台账，便于监督及考核，从而不断提高各类人员的安全防范意识。

2.4.3 设备全员维护。所有设备制定安全管理制度，安全操作规程，厂家定期安全维护制度、医学工程科定期巡检制度。对不重要的设备实行事后维修，对重要设备实行预防维修，同时在修理中对设备进行改善维修，设备购买选型或自行开发设备时则注重设备的维修性（维修预防），从而减少停机维修及紧急维修事件带来的不良安全隐患。

2.4.4 建立危险化学品安全管理台账。台账包括药品明细、库存量、库位号码，采取双人双管，为危化品涉及红色指示牌，实现一目了然的目视化管理效果；加强防火及防盗管理，设置一键式报警装置，制定重大事故应急救援预案，做到防患于未然。

2.4.5 药品耗材看板化管理。制定库存量看板，按照最小下限设定正常、紧缺、严重紧缺三种状态绿、黄、红颜色看板，及药品效期绿、黄、红警示管理，提高工作安全效率，减少医疗药品耗材失效及短缺给患者带来的不安全因素。

2.4.6 静脉用药平准化拉动配置。每天下午将第二天的静脉用药信息通过院内网络传输给静脉用药调配中心，中心根据患者需要提前进行药师核准及摆药，严格三查七对，并按需拉动配置流程及批次，实现小批量平准化静脉用药供应，满足患者不同时段及缓急的安全用药。

2.5 计数资料

进行2检验，P0.05，在=0.05检验水准下，2016年及2017年度两组医疗安全不良事件的差别有统计学意义。

讨论

5S精益管理是指以整理、整顿、清洁、清扫及素养为现场管理基础，以流程优化的精益管理方法，目的是让工作场所的工具摆放有序，提高工作安全级，降低医疗照护的差错隐患，减少文件夹、文件及单据的数量，扩大工作现场的使用空间，减少遗漏和送错的失误，创造环境清洁明朗，道路通畅有序，消防标识准确、设备设施定置定位安全维护、危化品台账清晰、药品及时安全使用及标准化安全操作，营造和谐安全的工作环境及就医体验。

1.医院的安全管理涉及患者及员工从入院到出院的全过程，绝不仅仅是医疗护理安全，近年来药品、器械、人员成为医疗安全不良事件的主要原因，传统的医院安全管理模式从个人行为及事后补救上下功夫，忽略了管理在事前预防的关键作用，预防安全事件，防止错误反复发生，才是医院安全管理的核心要素。

2.医院安全管理模式已经由经验粗放式的管理，向精益精细化管理模式转变，国内外医疗行业的精益管理实践，激励我们不断创新发展，在医疗环境日益紧张的当下，敦促我们在医院安全管理的路上不懈努力，促进和保障广大人民群众的安全和健康事业的不断完善发展。

参考文献

杨可心.浅谈我院医疗安全（不良）事件的规范化管理[J].江苏卫生事业管理，2018（01）：38-39.

秦连英，邓清军，蔡云刚.PDCA循环在医疗安全（不良）事件管理中的应用[J].中国医药指南，2017，15（35）：293-294.

杨爱龙.研究医疗安全（不良）事件标准化管理的模式[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（93）：8-9+33.