丙泊酚麻醉与异氟醚麻醉对血液流变学影响的对比分析

邓绍龙

【摘 要】：目的：探析丙泊酚麻醉与异氟醚麻醉对血液流变学影响的对比情况。方法：选取富顺华英医院外科接收的行髋部骨折手术54患者为研究对象，随机分设对比组和观察组两组，每组27例。予以对比组异氟醚吸入麻醉，予以观察组丙泊酚持续泵注麻醉。结果：与T1时段相比，T2至T4时段观察组患者的全血粘度、红细胞聚集指数和血浆粘度情况相对较低（P<0.05）。结论：相比异氟醚，给予患者丙泊酚麻醉，可有助于患者血液粘黏度下降[1-2]。

【关键词】：血液流变学；异氟醚；丙泊酚

【中图分类号】R173.77 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）08-03--02

本研究以富顺华英医院外科接收的行髋部骨折手术54患者为研究对象，探究经异氟醚、丙泊酚不同麻醉后，对血液流变学的影响情况，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

于2015年4月-2017年9月富顺华英医院外科接收的行髋部骨折手术54例患者为研究对象，随机分设观察组（n=27）与对比组（n=27）两组。在对比组中，男17例，女10例；年龄33-76岁（54.6±2.4）岁。在观察组中，男18例，女9例；年龄34-77岁（55.4±2.5）岁。把患者的基本资料相比（P>0.05），数据可相比。

1.2 方法

入手术室前半小时，给予患者0.3mg东莨菪碱，0.05至0.1mg/kg咪达唑仑肌注。以静脉推注的方式，给予患者0.75μg/kg瑞芬太尼和1.5mg/kg丙泊酚、0.1mg/kg咪达唑仑和0.1mg/kg维库溴铵诱导。注药后5分钟，对患者进行气管插管，然后使其与Datexohmeda全能麻醉机相连接予以机械通气。与此同时，医护人员还要对患者的PETCO2（呼气末二氧化碳分压）和呼吸参数情况进行监测。设定呼吸参数：氧流量每分钟1.0L，RR（呼吸频率）每分钟16次，VT（潮气量）每千克6ml ，I：E（呼吸比）1：2。码麻醉维持：0.2μg/（kg·分钟）瑞芬太尼话持续泵注，0.03mg/kg为维库溴铵间断静注。在此基础上，给予对比组1%至2%浓度异氟持续吸入，给予观察组4mg/（kg·h）丙泊酚持续泵注。行手术治疗期间，给予所有被选对象复方氯化钠注射液，维持 10ml/（kg·h）的输注速度。

1.3 观察指标

比较观察患者T1（麻醉前）、T2（切皮后1小时）、T3（切皮后2小时）、T4（切皮后3小时）不同时段血液流变学变化情况。

1.4 统计学分析

本研究中，计量数据以（）表示，t检验为组间对比，在SPSS23.0统计学软件中处理，设P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

T2至T4时段，观察组患者的全血粘度、血浆粘度和红细胞聚集指数情况和对比组相比，组间数据差异显著（P<0.05）。 与T1时段相比，T2至T4时段观察组患者的全血粘度、红细胞聚集指数和血浆粘度情况相对较低（P<0.05）。表1见。

3 讨论

异氟醚、丙泊酚均是現下临床常用麻醉药物，但应用不同麻醉后所取得的麻醉效果也有所不同。有研究报道显示，通过给予家兔采取丙泊酚静脉麻醉，能显著降低红细胞变形指数，而且还能轻度降低全血粘度水平。本研究以富顺华英医院外科接收的行髋部骨折手术54患者为研究对象，从结果中可知，与T1时段相比，T2至T4时段观察组患者的全血粘度、红细胞聚集指数和血浆粘度情况相对较低（P<0.05）。说明，给予患者采取丙泊酚麻醉，能对应激反应的发生有效抑制，同事还能降低血液黏度。除此之外，麻醉药物的应用，对四周血管扩张能起到一定的推动作用，使血管阻力下降。在他人的研究报道中得到，与T1时段相比，T2至T4时段对比组患者的红细胞刚性指数和全血高切粘度相对较低（P<0.05）。说明，异氟醚麻醉的应用，无法保证对应激反应予以有效抑制，从而无法有效降低血浆黏度，同时也无法显著降低血液流变学的其他指标。另有研究学者认为，给予患者行丙泊酚麻醉后，其垂体-肾上腺皮质轴的血糖及内分泌无显著变化；而给予患者行异氟醚后，能显著提高患者的各项指标，由此可知，在抗应激反应方面，丙泊酚的麻醉效果显著高于异氟醚的麻醉效果。上述研究报道内容和本次研究结果相一致。

总之，相比异氟醚，给予患者丙泊酚麻醉，可有助于患者血液粘黏度下降，值得应用推广。

参考文献

郭娣，王海云，李唐，等.异氟醚/丙泊酚不同配伍麻醉对轻度认知功能障碍大鼠术后认知功能的影响[J].中华麻醉学杂志，2016，36（10）：1182-1186.

程勇，张晓庆.丙泊酚对肝癌患者围术期免疫功能的影响[J].实用癌症杂志，2016，31（3）：483-485.