低强度网球运动对Ⅱ型糖尿病患者情绪调节的影响

杨琨

摘 要 目的：分析观察低强度网球运动对中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情绪的治疗效果，以此为临床上治疗糖尿病引起的抑郁症状提供依据。方法：将符合标准的40名（45-60岁）有抑郁症状的中老年Ⅱ型糖尿病患者，随机分为低强度网球运动组与散步组，各20名，每周练习3次，一次1小时。练习14周以后，采用自评量表对两组患者的抑郁情绪进行分析。结果：两组患者评分的差异在治疗前后均有显著统计学意义（P<0.05），且练习低强度网球运动组的前后差异明显大于散步组。结论：练习低强度网球运动与散步都对Ⅱ型糖尿病的抑郁情绪有良好的治疗作用，并且前者比后者的治疗效果更佳。

关键词 网球练习 中老年患者 Ⅱ型糖尿病 情绪调节

1文献综述

1.1糖尿病的危害以及发展趋势

糖尿病的严重性更重要的在于它的并发症。在糖尿病发展的过程中，更多并发症开始逐渐显现，进而波及脏器被损伤甚至是很多系统发生病变，一般来说主要有大血管的损伤、微血管的病变、神经的病变及其他脏器以及系统的损伤，比如，伴随肾功能出现障碍、心血管发生病变、糖尿病性心脏病还有糖尿病引起的其他并发症。

根据相关的资料报道，绝大多数病人在患病的初始阶段并没有发现自己的病症，另外一些病人却是在被诊断出以后没有得到有效的治疗。在2002年的全国性普查中发现：73.4%的糖尿病病人患有一种或者一种以上的并发症，其中超过半数以上的病人在诊断出糖尿病的时候也被确诊了其他的并发症，比如高血压、心脏病等等，绝大部分的病人也最后由于心脏病而离开人世，除了这些，并发症包括肾病以及眼病的患者各自占据三分之一。

研究表明，虽然世界医疗卫生水平在持续提升，但自从进入21世纪了之后，糖尿病在世界上呈现显著增涨的趋势。与去年的IDF发布的调查结果对比可知，在1995年，世界范围内患有糖尿病的人数大概有3000万，直至五年后，已经上涨到了大约1.5亿，4年过去了，世界上的糖尿病患者已经有了大约2.85亿，这样迅雷不及掩耳盗铃的趋势令人叹为观止。

据调查显示，2004年跟8年后的2013年，世界上因患糖尿病而离开人世的人数分别达到了大约330万、五百万。况且这样的数据仍在持续上升阶段，根据WHO预测的显示，在2005之后的20年以内，由于糖尿病而去世的人数上升到将近两倍，还有大部分患者死于收入较低的国家，还呈现近乎直线上升的势头。

近几十年来，中国的糖尿病发升率呈上升趋势，但年龄水平却在逐渐降低，中年人与青年人患糖尿病的几率逐渐超过老年人。根据调查可知：中国20岁以上的成年人患糖尿病地概率为9.7%。在以前，糖尿病一般发生在肥胖的人身上，因此有人认为这是一种富贵病，但是在实际生活中，在农村这种病的发病率大约有百分之八点二，此外，患病人数还在上升，慢慢将会追赶上城市中的发病率，跟西方人相比之下，亚洲人更有明显的遗传性，不但发病时间提前，其并发症也会过早出现发展迅速等方面的特点。第二方面的原因就是因为饮食水平等在不断进步，随着肥胖人口比重的持续增涨，该人群的发病率高出正常人的18.5%。估计在不久的将来，中国糖尿病的发病几率会持续增加。

1.2关于抑郁的相关研究

1.2.1运动干预对抑郁的影响

伴随着国内外医疗水平的不断提高，部分科研学者在治疗抑郁疾病等方面做出了大量的探索，从一定程度上帮助了糖尿病的并发症—抑郁疾病的好转，现在看来，治疗抑郁疾病一般用到的方法可以分为四个层面，即药物、心理、运动以及自我治疗。

尽管临床上的各种新型药物不断被研发出来用来抑制病人的抑郁情绪，然而，还是有许多研究学者认为，应用药物去治疗抑郁情绪的时候，没有取得良好的疗效，只起到了治标不治本的效果。心理干预虽然一直被认为是治疗抑郁的有效方法，但是直至应用到治疗抑郁疾病方面才发现，绝大多数患者并不承认自己患有抑郁障碍的疾病，而配合进行治疗的患者仅占小部分，各种各样的原因导致在治疗时受到极大程度的限制 。所以，人们逐渐将意识过渡到简便、实际而且丝毫没有副作用的运动领域。

借鉴前任的研究成果可知，运动锻炼除了能够强壮中老年人的身体、提高中老年人对生活的满意率以外，还可以高效地纠正中老年人抑郁情绪的情况。本文根据运动对抑郁的产生影响做出了大量的综合分析，现在把搜集到的观点作出一下的叙述：

在1987年，诺瑟与其他研究学者共同将数十余项体育运动对抑郁的影響作用做出了深入研究。结果显示：体育运动可以在一定程度上降低抑郁的发生率，特别是对有心理问题的实验者效果更加明显；体育训练与传统的放松练习以及其它的行为相比，更能引起抑郁情绪的发生率减退；将心理疗法与体育训练紧密结合起来以后比单一地进行体育运动可以高效率地减轻抑郁症状。温俊在自己的研究代表作里面也曾表明：体育锻炼在安抚抑郁症患者情绪的同时，还可以增强其心理的受压能力，改善中老年人的日常生活习惯，并能减轻焦虑情绪，舒缓紧张的心绪。

1.2.2糖尿病和抑郁情绪

糖尿病在严重威胁患者身心健康的同时，还影响着家庭的和睦，这种疾病的关键致病因素来自个人的心理压力以及对日常饮食结构的限制，左小萍等知名学者，在研究糖尿病相关问题量表时，发现了伴随着糖化血红蛋白指标的上升，病人们在日常生活饮食、情绪、治疗等方面的抑郁障碍尤为显著。这项研究表明糖尿病患者在控制疾病与自身情绪方面有及其紧密的关联，病人的生活习惯、吃饭睡觉以及治疗的过程等方面都会被病情所影响，同时，不良的情绪也有可能是致使病情更加严重的因素之一。

大量研究表明，患有糖尿病的患者，其心理疾病的发病率已超过30%，倘若血糖未能良好控制更会增加糖尿病发病概率，根据最新公布的调查显示，患者的抑郁程度不同占据了绝大部分，然而正常的比例仅为33.18%，与此同时，学者们还发现抑郁症状增加的患者比病情没有加重的患者具有更高的发病率。

糖尿病跟抑郁情绪两种疾病相互作用、影响，对Ⅱ型糖尿病的患者而言，糖尿病主要症状就是情绪方面出现问题，其病情会直接影响抑郁的发生程度，从另外一个角度来说，抑郁情绪又会反过来危害糖尿病患者的健康，阻碍患者的恢复，抑郁情绪除了可以影响患者在治疗的顺从意识以外，在某种程度上还会影响患者自身的治疗效果，甚至是将来的预后。

2研究对象与方法

2.1研究对象

选取开封市人民医院的40名针灸理疗科患者作为研究对象，均为中老年人（45—60岁），抑郁自评量表>40，确诊患有Ⅱ型糖尿病，平时不曾进行全面的运动（即：每次运动少于20分钟，一周少于2次），患者的病情与日常情况基本稳定，并排除了糖尿病的相关并发症及其一系列的禁忌症，比如，有风湿性关节炎、心肌缺血以及高血压等心血管疾病；另外，要求空腹血糖>16.7mmol/L。

2.2研究方法

2.2.1文献资料法

通过搜索低强度网球运动、Ⅱ型糖尿病及抑郁情绪等已经被发表过的文献、期刊等等，同时在中国知网上，以“低强度网球运动”、“Ⅱ型糖尿病”为关键词，进行搜索，阅读跟本文研究主题相关的文献资料数余篇，在进一步探索众位学者研究情况的同时，把他们取得的成果及方法进行糅合，进一步深入研究，在与其成果进行对比，为本次研究提供重要的理论依据。

2.2.2实验法

实验组与对照组分别进行低强度网球运动干预治疗与散步这两种活动形式，并且对照组不做任何与太极拳有关的锻炼，两组均不改变生活习惯。

干预方法：实验周期共14周（2017年12月至2018年3月），活动时间为每周三次，每次1小时，其中，实验组以低强度网球运动练习和场地对抗为主，对照组活动项目为散步，两组受试者均不参加其他体育运动锻炼。

具体操作：第1-2周，对实验组进行网球正反手教学，使其初步掌握网球挥拍正反手，中间休息5-10分钟。两周结束后发放SDS量表。第3-5周练习单一动作并逐渐进行分段练习，使受试者慢慢达到熟练的程度；第6-8周开始练习完整的正反手击球动作；第9-14周将巩固大场击球练习和低强度对抗，每次打完多球练习休息3-4分钟再进行对抗。对照组则在同样的时间里进行散步。

搜集数据：待14周试验结束后，发放量表给两组患者进行填写，完成实验后的数据收集。

2.2.3问卷调查法

本次研究以抑郁自评量表作为评价抑郁情绪的器具，表格中患者填写的时间为练习14周的低强度网球运动运动治疗后，研究人员给受试者解释填写量表时的相关注意事项，若受试者对量表内容未能充分理解的时候，可由研究者详细解说，并让受试者做出选择。调查人员仔细检查每一份问卷，发现错误的地方要及时纠正，从而保证问卷上信息的有效性。最后再次进行复查，根据组别的不同进行编号，最后建档入库。

3实验结果与分析

3.1试验后受试者评分的结果分析

历经14周的练习，练习低强度网球运动组与散步组的患者各层面的分值均有一定的差异，其中情感症状这个层面分值下降了0.51分，躯体层面降低2.81分，跟实验前相比下降了10.9%，精神运动层面也相对减少0.52分，跟实验前对比降低16.3%，抑郁心理障碍这个层面分值减少3.19分，与实验前减少了12.3%，从整体可以看出，结果呈下降趋势。

通过观察可知，在练习14周的低强度网球运动后，两组受试者的抑郁自评量表总分均比实验前有一定的降低，低强度网球运动组抑郁自评量表各个维度的得分有了显著变动，其中，情感症状这个层面有大的变动（P<0.05），精神运动性症状则发生十分明显的变化（P<0.01）。对照组虽然在情感、精神运动以及抑郁心理这三个维度没有表现出明显变化，但是，在躯体症状方面出现了较为显著的变化（P<0.05），根据其他三项的均值可知，整体呈现下降的趋势，实验后散步组的总分也发生比较明显的变动（P<0.01）。

实验后散布组与低强度网球训练组的各项指标分值都有明显下降，但从另一方面讲，通过对比两组的分值差可以知道，在情感症状以及精神运动性症状这两个方面没有特别的差异（P>0.05），而抑郁心理障碍的分值差则很大（P<0.01），躯体症状维度的分值差则比抑郁心理障碍更为显著（P<0.001），最后的总得分也像各维度一样具有十分明显的差异（P<0.001）。

3.2分析与讨论

3.2.1低强度网球运动对中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情绪的影响

根据以上分析，患有抑郁症状的糖尿病患者在练习14周低强度网球运动之后，实验组的总分大致成下降的趋势，其中，中度抑郁者虽然平均分依然高于40，但是可以观察到，其病人们的抑郁程度都呈下降趋势，另外，他们的得分也进入了正常的范围内，参与实验的受试者的平均分也从43.23过渡到了23.49分。四个层面的得分也在降低，睡眠质量和便秘这两个层面的情况也在逐渐向良好的方向发展，躯体症状平均降低了3.32分，观察可知，抑郁心理障碍的分值平均减少了3.18分。将练习网球组与散步组的各维度比较后，散步组的整体趋势都在渐渐下降，而且，实验后的总分比较之下有明显的变动，从各维度的得分情况分析，只有躯体情况方面有较为明显的变化（p<0.01），其他三个维度都没有表现出特别的差异（p<0.01），由此可知，低强度网球训练从整体治疗糖尿病患者的抑郁症状。有研究显示，低强度网球训练可引起自身的感知觉体系做出相应的变化，并调节内脏活动的交感与副交感神经系统发生变化，使呼吸速度变慢，增加血氧饱和度，提升气体交换率，以至于降低内脏的耗能。

练习网球使中老年人能够更有意义的主观运动，由内而外地培养见此不懈的人生态度与自强不息的独特魅力。在练习网球的同时也促进了压力的排出并舒缓情绪，还可以起到强身健体的效果。

4结论与建议

4.1结论

（1）低强度网球运动的练习与普通的散步对中老年Ⅱ型糖尿病患者的抑郁情绪均有改善作用。

（2）低强度网球运动的练习对中老年Ⅱ型糖尿病患者抑郁情绪的疗效明显优于散步带来的效果。

4.2建议

低强度网球运动不仅可以有效改善和控制糖尿病患者的抑郁情绪，对病人自身的疾病也有良好的效果。我们应该积极支持中老年人患者与各种慢病中老年人时常参加低强度网球学习，并长期坚持下去，形成终生锻炼的好习惯，并将此当做一种良好的生活习惯，逐渐降低对药物的依赖，此外，这样还有助于从一定程度上减轻患者及其家庭的负担，有效提升中老年病人的身体素质以及生活质量水平。

参考文献

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