基于不同减肥周期引起的血液脂肪酸变化的研究

高志强　李春艳　徐磊

摘 要 肥胖和超重与相关患病率在世界范围内急剧增加，儿童和青少年的肥胖人数达到高度水平。超重和肥胖人群的身体组成、血清脂肪酸组成有显著的变化，郭吟、陈文鹤等学者对上海巅峰减肥训练营的受试者进行了16周的肥胖青少年主要成分与血清中脂肪酸的变化进行了相关分析，受试者是以参加上海巅峰全封闭长期减肥班的12名BMI≥36且体脂率≥40%的重度肥胖症患者为研究对象。入营前、入营训练开始后的第8周和第16周采集空腹肘静脉血，测定血清总脂肪酸种类和含量，使肥胖与超重青少年的生理指标情况更清晰。日本学者发现，超重男性内脏脂肪的厚度与棕榈酸和SFA呈正相关，与亚油酸和PUFA呈负相关。目的：探讨运动与饮食控制下超重和肥胖青少年身体成分与血液中血清脂肪酸的4周的变化及与郭吟、陈文鹤等学者的分别在8周、16周的训练周期情况下的肥胖超重青少年身体的主要成分及血清脂肪酸含量存在的变化研究进行陈述和对比分析。方法：本研究同样选取武汉皓千减肥营的19名13-18岁的超重和肥胖青少年进行为期4周的干预，包括饮食限制和运动训练。分别在入营训练前与四周训练后分别测得受试者的身体组成含量和血清脂肪酸的水平。结果：经过为期四周的干预后，体重、BMI、体脂、FMI、WC、HC、WHR、显著降低。与郭吟等人的研究结果相同，而且随着运动结合饮食干预的周期时间越久，其与入营前的测量结果相应数值变化越大，表明运动周期的延长会促进减肥减脂，调整身体成分。代谢组学分析显示，血清脂肪酸随着运动周期的增加血清脂肪酸中除DHA有所增加，其他成分均呈下降趋势，与8周、16周的变化趋势大致相同。在脂肪酸下降百分比方面可以看出棕榈酸、硬脂酸、软脂酸、亚油酸、 -亚麻酸随着训练周期的拉长，脂肪含量的减少而逐渐减小。EPA在第4周、第8周不断减少，但在第16周时有反增变化。DHA含量的变化在本实验中是增加的，但在前人的实验中第8周与第16周都处于减少状态。结论：一个月的运动干预和饮食限制对减少体重和改变血浆脂肪酸组成有好处，这与青少年肥胖减少和饮食结构改善有关。此外，脂肪酸在不同周期的变化与自身身体情况密不可分，通过检测相应脂肪酸水平可以极好的反映肥胖问题。

关键词 肥胖青少年 运动与饮食干预 脂肪酸

中图分类号：G640 文献标识码：A

1介绍

肥胖症是威胁人类健康的全球性问题.其发病率在我国青少年中逐年上升.且相关并发症呈现低龄化趋势。肥胖状态下易发生脂质代谢紊乱超重和肥胖被称为21世纪的流行病，严重影响着世界人口的生活质量。重度肥胖症患者通常饮食结构不合理.普遍存在高热量、高饱和脂肪酸饮食习惯。测定脂肪酸成分和含量一定程度上可以反映饮食中脂肪酸的摄人阎，是一种评价脂肪吸收状况的生物学指标。研究表明。肥胖症患者血液SFA明显升高，这样的变化会对机体造成一系列影响：SFA可通过降低胰岛素刺激的葡萄糖转运脂肪细胞PPAR 表达，改变器官细胞膜上的结构组成.改变胰岛素信号转导途径等多个机制而触发胰岛素抵抗肥胖的人，血液中脂肪酸组成发生了变化，可能影响许多重要的生理功能与脂肪有关，和一些研究已经证明了改变FA水平之间的关系，肥胖、胰岛素抵抗（IR）与代谢综合征。超重的人有较高的饱和脂肪（SFAs），如棕榈酸（C16：0）和硬脂酸（C18：0），以及低水平的多不饱和脂肪酸（PUFAs），因此，本研究旨在阐明肥胖和肥胖青少年的人体成分测量和血清脂肪酸水平之间的关系，为实施科学合理的反肥胖方案提供科学依据。建立肥胖青少年运动制度，以减少儿童肥胖和相关疾病的患病率.

2材料与方法

2.1实验设计

超重或肥胖者19例（男10例，女9例），受试者平均年龄：16.16？.86岁，平均体重指数BMI：32？.89 kg/m2。纳入标准如下：超重或肥胖由国际肥胖专责小组定义的年龄和性别特异性身体质量指数（BMI）值（延长国际（IOTF）体重指数减薄，超重和肥胖，T. J. Cele12012），并没有任何。诊断出疾病.参与者在加入减肥营地后第二天开始科学饮食和运动干预，并在干预四周前后進行一系列身体检查。所有参与者都签署了知情同意书，讨论了与本研究相关的风险、不适和益处。所有协议均获武汉体育大学伦理委员会批准。所有试验均在武汉体育大学运动训练与监测湖北武汉实验室进行。本研究的所有变量在相同的初始测试时被收集。由同一研究者进行测量和分析。

2.2饮食摄入与运动干预

根据减肥夏令营安排，所有实验程序在一个月内实施，参与者参加饮食控制和运动干预。在整个试验过程中，所有参与者均由教练员进行统一的运动和饮食干预。

根据运动干预方案，所有受试者在连续四周内每天训练三次，每周六次。在9：00-11.00，15：00～17：00和19：00～20：30每天，每天进行10分钟至15分钟的运动干预，包括热身和降温。此外，膳食摄入量主要由添加鸡蛋和牛奶的蔬菜和水果、食物的数量和种类组成。同时，饮食学家根据热量控制均衡营养原则制定饮食。在实验期间，食谱根据每周体重下降量进行调整，禁止摄入任何额外热量。

2.3身体成分测量

本研究采用人体测量法和身体成分分析仪（X扫描加II，Jawon，韩国）测量受试者的身高、体重、体脂率、腰围、臀围以及派生指标—BMI、腰臀比。所有人体测量变量连续测量两次，平均值。本研究所采用的身体成分参数为体重指数（BMI）、体脂、脂肪指数（FMI）。

2.4血液标本采集及脂肪酸测定

受试者于训练前训练后分别于清晨空腹右肘弯处抽取静脉血5 ml，血样采集后室温静置40 min，2500 rpm离心15 min后，提取上层血清待用。其中500 l血清采用GC-MSD分析（7890A GC-5975 C MSD，安捷伦，美国）。

2.5统计分析

日期为平均北曜疾睿⊿D）。SPSS 19统计软件分析。使用配对样本t检验评价干预前后身体成分、人体测量、血管功能分布和血清脂肪酸的参数的统计学意义。为了评估血清脂肪酸水平的变化和身体成分指标、人体测量参数和血管功能特征在干预4周时的变化之间的关系，应用皮尔森相关系数。P<0.05。

3结果

3.1运动与饮食干预对优化身体组成及人体测量情况

干預前后参与者的特征已给出，其中还包括身体组成、人体测量。受试者平均年龄和基线体重指数分别为16.16？.86岁和32？.89 kg/m2，男性10例，女性9例。结果发现，4周干预组的体成分指标，尤其是体重、BMI、体脂和脂肪质量指数（FMI）、人体测量参数（腰围、臀围、腰臀比）均显著降低（P<0.01）。其中体重下降10%，BMI下降12.5%，身体脂肪下降21%，FMI下降22%，腰围下降10%，臀围下降5%，腰臀比下降4%。变化趋势与前人所述吻合。

3.2运动加饮食限制改善血清脂肪酸含量

研究结果显示了血清在测试前和4周干预后的脂肪酸水平。在结果中C16：0、的变化不明显（P<0.05），C18：0显著降低（P<0.05）。同时，C18：1N-9（P<0.001）显著下降。在C20：5 n-3（EPA）中没有显著差异，但C18：2 n-6（亚油酸）（P<0.05）、C20：4 N-6（花生四烯酸）（P<0.001）和C18：3 n-3（亚麻酸）（P<0.001）显著降低。C22：6 n-3（DHA）（P<0.05）与起始水平相比显著升高。

4讨论

本研究采用生物电阻抗法（BLA）测量重度肥胖症患者身体成分。脂肪组织因水分含量低而不导电，而肌肉等细胞组织因水分含量高。导电性能好，其电阻率低。因此根据人体的电阻阻抗来推定脂肪和其它组织的比例。其原理是测量在人体体表两部位之间电阻抗。阻抗越大表示脂肪堆积越多，肥胖程度越高。研究认为，BIA作为评价体脂率的测试方法，更适用于脂肪丰富的个体。有关BIA和双能X线吸收法（DEXA）的相关性研究结果表明，肥胖人群的一致性好于正常体重人群。测试对象为重度肥胖症患者时。相对于皮褶厚度法。BIA可避开技术和操作误差。重度肥胖症患者通常饮食结构不合理。普遍存在高热量、高饱和脂肪酸饮食习惯。测定脂肪酸成分和含量一定程度上可以反映饮食中脂肪酸的摄人，是一种评价脂肪吸收状况的生物学指标。有氧运动是指在有氧代谢状态下长时间进行的，由大肌肉群参与的动力型、节律性运动。是一种能使血液循环系统、呼吸系统得到充分和有效刺激的运动方式。有氧运动主要凭借脂肪的氧化分解提供能量。通过增加能量的消耗降低体脂聚集。研究指出它能有效减少脂肪细胞的体积，降低摄食效率。长时间有氧运动后，体内血胰岛素、胰高血糖素、儿茶酚胺以及肾上腺素分泌均会升高.使得分解脂肪的限速酶活性增加，加速脂肪动员，促进脂肪的分解和利用。

经过4周的饮食控制和运动训练干预后，受试者的身体成分和血清脂肪酸水平发生了明显变化。与刚入营的水平相比，体重、BMI、体脂、FMI、WC、HC、WHR、等身体成分参数值均显著降低。C16：0、的变化不明显（P<0.05），C18：0显著降低（P<0.05）。同时，C18：1N-9（P<0.001）显著下降。在C20：5 n-3（EPA）中没有显著差异，但C18：2 n-6（亚油酸）（P<0.05）、C20：4 N-6（花生四烯酸）（P<0.001）和C18：3 n-3（亚麻酸）（P<0.001）显著降低。C22：6 n-3（DHA）（P<0.05）与起始水平相比显著升高。这些变化与前人关于测试中的8周、16周所测数据存在明显的周期变化规律。其中的变化和前者所得到的结果显示不仅与运动训练过程中能量消耗的增加有关，也与饮食控制过程中能量摄入的减少有关。提示运动训练结合饮食限制可显著改善肥胖和血清脂肪酸水平。

本研究发现，干预后血清总sFas水平降低，包括C14：0、C15：0、C18：0、C20：0和C22：0。SFAS以前被证实与肥胖的发生和脂肪质量的维持有关，即使在减肥之后，对于MUFAS，它可以通过促进脂质氧化和减少脂肪生成来降低肥胖和体重。出乎意料的是，在这项研究中，总的MUFAs、C181和C20-1血清含量下降，这与其他作者在肥胖中发现的趋势相同。代谢组学研究超重老年人血清中脂肪酸和氨基酸谱的变化。SS干预）对于PUFAs，C18：2N-6（亚油酸）、C18：3 n-3（亚麻酸）、C20：3 N-6、C20：4 n-6（花生四烯酸）显著下降，但C22：6 n-3（DHA）明显增加，这与我方所得到的结果相同。

棕榈酸（C16：00）和硬脂酸（C18：00）是常见的SFA。虽然棕榈酸的含量变化无统计学意义，但更重要的是脂肪酸含量的改变：干预后，棕榈酸含量显著下降。硬脂酸在干预4周的下降具有统计学意义（P<0.05）。有氧运动和饮食控制降低了肥胖症患者血清棕榈酸和硬脂酸含量，有助于降低合并肥胖相关疾病的风险。

软油酸（C16：ln-7）和油酸（C18：ln-9）是两种主要的MUFA，本研究中与前人的研究都显示有氧运动和饮食控制有效降低了软油酸和油酸水平。一定程度上纠正了肥胖症患者体内高MUFA抵抗现象。

流行病学研究表明，膳食中n-6 PUFA摄人比例增加、n-3 PUFA摄人减少是肥胖发生的高危因素之一。动物研究显示。饮食中增加n-3 PuFA可以降低体脂，抑制饮食诱导的小鼠肥胖发生：而n-6PUFA摄入过多则会促使肥胖发生发展闭。这是因为受激素、饮食和生活习惯的影响，两类PUFA具有抑制和促进脂肪细胞分化的作用。亚油酸（C18：2n-6）、1-亚麻酸（C18：3n-6）、花生四烯酸（C20：4n-6）同属于n-6 PUFA。本研究与文献结果的亚油酸和 -亚麻酸含量显著（下转第288页）（上接第282页）降低。 -亚麻酸（C18：3n-3）、EPA（C20：5n-3）和DHA（C22：6n-3）是n-3 PUFA，它们在16周干预实验中后也出现下降趋势。但在本实验干预中DHA反而增加，与文献不符。根据文章与文献可知有氧运动与饮食干预后，肥胖症患者血清各脂肪酸的含量均有所下降.表明有氧运动可以利用各种脂肪酸进行氧化分解，消耗血清脂肪酸含量。总之，合理的运动训练和饮食限制可以改善肥胖青少年的身体组成、血清脂肪酸水平。

5结论

一个月的运动干预和饮食限制对减少体重和改变血浆脂肪酸组成有好处，我们发现血清脂肪酸代谢组中的绝大部分脂肪酸含量都在随着体重，体脂的减少而不断的降低，当达到一定含量时便趋于稳定，这与青少年肥胖减少和饮食结构改善有关。此外，脂肪酸在不同周期的变化与自身身体情况密不可分，通过检测相应脂肪酸水平可以极好的反映肥胖问题。本研究与前人的研究结果在DHA含量的阶段性比较下存在差异，可能是周期的不同造成，或者地区不同导致饮食结构的不同而使DHA得结果有所差异。期待有更详尽的阶段检测来证明脂肪酸组分的含量变化。

参考文献

[1] 郭吟，陈文鹤，王人卫. 16周有氧运动结合饮食干预对重度肥胖症患者血液脂肪酸成分的影响[J].中国运动医学杂志，2014，33（04）.

[2] 马军，冯宁，阿布都艾尼·吾布力等.双能X线吸收法与生物电阻抗法测量肥胖儿童身体分结果比较[J].中国学校卫生，2007，28（06）：484-487.