睡眠不足对青少年肥胖的影响研究进展

邹筱雨

摘 要 本文主要从青少年肥胖现状、睡眠与肥胖的关系以及影响睡眠的因素三个方面，总结其联系，为以后对青少年肥胖的预防和控制提供理论依据。

关键词 青少年 睡眠不足 肥胖

中图分类号：R179 文献标识码：A

近些年随着社会经济的发展生活水平的提高，儿童青少年肥胖检出率呈现明显的增长趋势。除了能量摄入和消耗的不平衡，睡眠缺乏也可能是导致肥胖和代谢紊乱的危险因素之一。有学者第一次发现5岁儿童的睡眠不足和肥胖之间存在联系之后，肥胖青少年的睡眠情况在研究中就受到了广泛的关注。目前已有大量研究表明睡眠不足可影响体内包括瘦素、皮质醇等激素水平，通过改变新陈代谢及减少体力活动而导致肥胖。本文旨在对青少年睡眠情况与肥胖的关系研究进行综述，进一步阐明睡眠及相关因素对肥胖的影响，供青少年肥胖的预防和控制作参考。

1青少年肥胖现状

青少年肥胖目前已不是某个国家或地区的普遍问题，而是已成为了全球性的卫生问题。虽然在有些地区青少年肥胖的流行趋势趋于平稳状态，但是根据儿童肥胖终止委员会的报告近十年，全球五岁以下儿童超重检出率上升了百分之二，人数增加至四千万人。

1.1国际现状

从七十年代起，美国和英国超重和肥胖的比例开始增长。美国成人的肥胖率从15%上升到33%，儿童的超重率从6%增长到19%。如今北美地区大约有四成的儿童为超重或肥胖，而欧洲为38%。

1.2国内现状

我国人口众多，青少年肥胖基数较大，肥胖也是我国城市儿童青少年所面临的主要健康问题。近年来中国学龄儿童体质量指数、腰围、超重肥胖及腹型肥胖逐年增长。另外，我国儿童青少年超重率和肥胖率存在地区和性别差异，城市高于农村男生高于女生。

2睡眠与肥胖的关系

睡眠缺失会形成很多健康问题，青少年时期的睡眠不足可能会增加成年后患肥胖的风险，而且肥胖青少年的睡眠不足可能会引起一些导致心血管疾病的危险因素。近年的研究中表明睡眠时间较少与肥胖的流行趋势有关。在目前的研究中，睡眠时间的长短通过不同的生理机制和行为机制对肥胖程度有不同的影响。

2.1生理机制

研究证明睡眠的减少会对葡萄糖代谢产生负面影响改变食欲，食欲的改变受许多激素的调控，睡眠不足会导致瘦素水平的下降和饥饿激素水平的升高，这就会使人体增加食欲从而导致肥胖加重。瘦素和饥饿激素是食欲调节的两个重要激素且他们的功能相反。睡眠不足会减少非运动活动的热生成导致体温的下降，从而减少能量消耗。所以睡眠缺失会导致能量摄入大于消耗从而加重肥胖。

除了能量摄入和消耗之外睡眠不足还可能会通过下丘脑-垂体-肾上腺轴影响体脂的分布，即通过影响皮质醇的分泌导致脂肪在腹部蓄积。而且相比较睡眠时间较长的人，睡眠时间较短人群的胆固醇和甘油三脂含量都较高。另外睡眠质量也是影响肥胖重要因素，睡眠质量较差会影响整体的睡眠时间而且还会干预一整晚睡眠的周期循环，从而影响新陈代谢。

2.2行为机制

睡眠不足也与肥胖相关的饮食习惯和体力活动等因素相联系。相比较健康体重控制者，超重和肥胖青少年的浅睡眠时间和睡眠紊乱时间都较长。

2.2.1体力活动与久坐时间

体力活动有助于维持能量平衡并与各种心血管和社会心理结果有关，因此对促进体重和身心健康管理至关重要。睡眠障碍与睡眠效率和体力活动呈负相关，与久坐行为成正相关。睡眠质量较差的人一整天都会感觉疲劳，这可能会降低他们体力活动的能力和欲望，从而减少体力活动增加久坐时间使能量消耗减少。研究已发现，诸如观看电视等久坐行为会显著导致腹部脂肪堆积。

有人曾对美国密欧根州的两所中学做过调查发现它们的肥胖率分别为两成 和一成，参加体育课的学生比例分别是六成和九成，而在肥胖率较高的学校里孩子们的静坐行为更多。体重正常的孩子更积极参加体育锻炼，静坐行为更少。

2.2.2饮食习惯

睡眠质量不佳一定程度上会形成不良的饮食习惯，例如夜宵、偏食、不定时吃饭等。有研究表明晚睡的人对蔬菜水果的摄入较少，对高热量食物的摄入较多，这对新陈代谢形成有害影响。睡眠减少会造成热量摄入的显著增加，在连续5天的实验中，限制每天的睡眠時间为六小时，结果显示高血糖指数食物的摄入和体内血糖负荷增加，最后导致体内总热量的显著增加。

研究表明睡眠限制显著增加了零食的能量摄入，而且较高含量的碳水化合物在晚上7点到早上7点之间的摄取量明显增大。夜间作息类型的青少年更易摄入大量含咖啡因的饮品，吃更多快餐，奶制品摄入较少，虽然有报道发现在甜食摄入方面差异无统计学意义，但不规律的饮食作息和不健康均衡的营养摄入，也是青少年超重肥胖的潜在因素。

2.2.3荧幕时间

睡眠较少的青少年一般伴随更不健康的饮食行为、较少的体力活动和更多的荧幕时间。大量文献表明荧幕时间过长对睡眠和肥胖都有不利影响，有研究证明超重和肥胖的儿童青少年的晚睡行为大部分都与荧幕时间的增加有关。荧幕时间的增加不仅造成晚睡情况，还使静坐时间加长，在中国荧幕时间过长与肥胖的发生有关。与荧幕时间不超过2小时的孩子相比，超过3小时的孩子更容易变得肥胖，而肥胖的孩子跟正常体重的同龄人相比，静坐比积极地进行体育锻炼能进一步加强肥胖。每天的静坐时间每增加1小时，肥胖的发生率就会增加，在预防和治疗儿童肥胖中减少静坐行为是很重要的。

3影响睡眠的相关因素

与肥胖相同睡眠不足也是青少年健康问题之一，有很多因素都会影响睡眠时间和睡眠质量从而导致睡眠不足对肥胖产生影响。不同的研究中对睡眠不足的要求也不同，尤其是在青少年群体中受年龄的影响睡眠不足的界值差异较大，但有两项针对青少年的研究均将作为短睡眠的界值。

3.1学习压力

青少年学习竞争愈演愈烈，各种补习提升班遍地开花，学校作息时间紧密，现在青少年承受的来自学习的压力越来越大。美国儿科学会认为早于八点开学是导致睡眠不足的原因之一。一项对韩国青少年的研究中发现有一半的青少年在工作日的睡眠时间只有6小时，很少的青少年有7小时的睡眠。这项结果为相关政策的修订提供了参考。

3.2荧幕时间

青少年可能因为看电视或者打游戏而在周末熬夜晚睡，导致周末睡眠时间质量和时长受到影响且与工作日学习作息差异较大。睡眠习惯不稳定会影响新陈代谢。使用屏幕时间与周末就寝时间和工作日就寝时间差异呈正相关，因此青少年在在工作日和周末就寝时间差异越大说明可能荧幕时间的比例更高。

3.3含糖饮品摄入

睡眠时间变化与含糖饮品摄入的增加相关主要是因为长期睡眠异常的青少年更易疲劳压力大体能下降有关。对于超重或肥胖的青少年，在周末就寝时间变晚，以及睡懒觉与其摄入大量含糖饮品相关性。特别对于男生，清醒时间的差异与含糖饮品的摄入相关性明显。有研究在超重或肥胖的青少年中发现，在周末熬夜和赖床与摄入大量含糖饮品相关，这一发现很可能是在超重和肥胖的高风险青少年中预防和干预治疗的重要手段之一。

4肥胖预防与干预展望

为了良好地预防和控制肥胖的产生和发展，需要协同多方面因素共同对肥胖产生抑制作用。每天坚持一定量的体能锻炼，减少久坐时间减少高热量食品和含糖饮品的摄入，尽量形成和保持规律且健康作息時间早睡早起。睡眠不足会使体力活动下降易疲劳压力大，久坐时间增加，体能消耗降低，同时也会使食欲增大，对高热量食物和含高糖饮品摄取增加，在体内形成脂肪的堆积，另一方面压力大产生的抑郁和焦虑又对睡眠时间造成影响，致使再次的睡眠不足，导致人体进入恶性循环。所以保证良好的睡眠时间和睡眠质量对肥胖抑制和身体健康至关重要。适当的体能锻炼使体能消耗增加一定程度上促进睡眠；减少荧幕时间，使就寝时间健康正常，睡眠时间有保障；形成健康的饮食习惯，可以减少肠胃和代谢负担，也有助于养成良好的作息习惯。睡眠质量的提升会降低疲劳，精力充沛，压力和焦虑感减少，额外的热量摄入减少，体能消耗正常，得意保持身心健康，使身体各项机能进入良性循环。

参考文献

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[2] 章樱，陈国庆，张勤.超重或肥胖青少年膳食摄入与睡眠规律关系的研究[J].中国预防医学杂志，2016，17（12）：943-946.