循证护理在老年心肌梗死并心律失常的护理效果

姚学倩

【摘 要】

目的：对比分析在急性心肌梗死并发心律失常的老年患者治疗过程中运用常规护理或循证护理的临床效果。方法：对照组采取常规护理，观察组应用循证护理。结果：观察组43例老年患者的卧床时间、住院时间以、住院花费、心律失常复发率少于或者低于对照组患者（P<0.05）。结论：在老年急性心肌梗死并发心律失常患者治疗中采取循证护理能够降低患者心律失常复发风险，并促进患者尽快康复。

【关键词】 心肌梗死；心律失常；老年人；循证护理

【中图分类号】R365 【文献标志码】

B 【文章编号】1005-0019（2018）14-151-01

心肌梗死时临床中比较常见的危急重症，特别是近年来随着我国老龄化程度的上升，临床中心肌梗死的发病率也呈现上升趋势，该疾病的临床致残率和致死率均较高，并且患者容易并发心律失常，对于患者生命安全、生活质量等均产生严重威胁[1]。在急性心肌梗死并发心律失常的老年患者治疗过程中通过给予患者科学的护理干预有利于促进患者康复，并提升治疗效果。询证护理是护理活动的过程中，审慎地、明智地将科研结论同患者病症情况相结合，获取证据，并以此作为临床护理中决策依据，采取针对性的护理干预措施。本次研究将针对老年急性心肌梗死并发心律失常患者运用循证护理的临床效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2017年1月至2018年2月期间诊治的急性心梗后并发心律失常老年患者86例作为研究样本，纳入及排除标准：患者临床资料完善，依从性好，签署知情同意书者；排除了合并肝肾等气压严重并发症者，排除了其它诱因引发心率失常可能性。随机分组为观察组和对照组，观察组：男23例，女20例；患者年龄61～84岁，平均年龄（68.6±0.4）岁。对照组：男22例，女21例；患者年龄60～83岁，平均年龄（67.5±0.6）岁。两组患者常规线性资料比较无统计学意义（P>0.05），可分组比较。

1.2 方法

对照组的43例患者均采取常规护理，包括以下措施：（1）患者入院后护理人员需要密切监测患者病情变化；（2）给予吸氧护理（3）确保患者治疗期间良好的休息：（4）给予用药指导；而观察组的43例患者则在该护理基础上应用循证护理，包括以下措施：（1）制定护理计划：患者入院后首先应该由主治医师护士长和责任护士等组成，患者的循证护理干预小组，首先应对循证护理的相关内容和患者康复知识等开展组内培训，采取组织讨论等形式，确定循证护理中的主要问题，并依据循证问题检索相关文献和资料，并对检索的资料实用性和真实性实施评估，在此基础上结合患者的病症情况制定循证护理方案；（2）循证护理计划的实施：a病情观察：患者入院后，首先应对患者病情变化进行密切观察，通常老年患者发生急性心肌梗死后1～2天内，出现心律失常的风险较高，特别是发病1天后才的病发概率较高，因此在观察过程中应注意观察患者是否出现心悸昏厥窒息及气喘等不良症状，此时应考虑患者并发心律失常可能，并立即进行抢救治疗；b环境干预：护理人员应该为患者提供舒适安静的病房环境，控制探视人数，确保患者良好的休息减少其交感神经兴奋性和心肌耗氧量，降低患者并发心律失常风险，同时维持适宜的病房温度和湿度，确保患者舒适感；c心理护理：出现急性心肌梗死的老年患者由于发病急，进展迅速，因此大部分患者均伴随紧张害怕等不良情绪，护理人员应该有患者进行主动的交流和沟通，取得患者信任，在交谈中引导患者，对其主观感受表达护理人员向患者详细讲解治疗的方案及相关注意事项，提升患者依从性通，过对患者进行疏心理疏导改善患者的负性情绪；d：依据患者身体情况和饮食习惯等，为患者制定针对性的饮食方案，患者发病5至12小时内应以流质食物為主，之后可逐渐过度到清淡食物，坚持少食多餐的基本原则，禁食产气食物避免肠胃扩张。

1.3 评价指标

对比两组患者的住院时间、卧床时间和住院花费，并统计两组患者心律失常的复发情况。疑问卷调查法对两组患者护理满意度进行评估与比较，满分100分，>60分为满意。

1.4 统计学方法

研究数据均以SPSS17.0处理，计量资料的均数±标准差以（x-±s）来进行表示，行t检验，采用率以%表示，行卡方检验，以P<0.05表示两者差异具有统计学意义。

2 结果

观察组43例老年患者的卧床时间、住院时间以及住院花费均均少于对照组患者，并且观察组患者的心律失常复发率明显低于对照组，观察组患者的护理满意度评分显著高于对照组患者，两组差异显著，有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

心肌梗死是临床中比较多见的重症疾病，是由于心肌缺血引起的不可逆性心肌损伤，多数心肌梗死患者均会并发心律失常，若不能有效控制患者病情进展将对其生命安全产生严重威胁，在对患者进行积极治疗干预的过程中，还需要配合科学的护理干预措施[2-3]，这对于提升患者预后效果有重要作用，循证护理是通过查阅文献询问及诊断等方式确定护理问题，并依据在此基础上结合患者病情制定针对性的护理干预方案，为患者提供标准化的全面护理服务[4]，在循证护理中，能够将患者作为护理服务的核心并尽可能满足患者相关需求，通过加强病情监测饮食指导和心理疏导等，能够有效控制患者心律失常复发风险，提升患者认知性，因此可取得良好护理干预效果[5]～[6]，本次研究中通过运用循证护理观察组患者住院时间、卧床时间、住院花费、以及心律失常的复发率均明显少于或低于对照组患者，这表明在急性心肌梗死并发心律失常的老年人护理中应用循证护理具有较高的临床价值。

综上所述，在老年急性心肌梗死并发心律失常患者治疗中采取循证护理能够降低患者心律失常复发风险，并促进患者尽快康复。

参考文献

[1] 马登峰，裴志强，李炳蔚，武利军，王晨，穆景博，党振騠，苏鑫，白静，张书毓，邱金.替格瑞洛对急性ST抬高型心肌梗死急诊PCI病人缓慢心律失常发生的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2017，15（23）：3002-3006.

[2] 谢娅娟，王成，孟浩.急性心肌梗死患者Tp-Te心电图特征与室性心律失常的关系[J].临床和实验医学杂志，2017，16（22）：2212-2215.

[3] 陈礼学.急性心肌梗死行直接经皮冠状动脉介入治疗术后再灌注心律失常的临床分析[J].中国临床医生杂志，2017，45（10）：48-50.

[4] 方雪娥，顾建芳，傅咏华，叶文琴.急性心肌梗死诱发早期恶性室性心律失常危险因素的Meta分析[J].护士进修杂志，2017，32（06）：559-564.

[5] 张燕.老年急性心肌梗死护理中循证护理的应用[J].医药前沿，2018，（11）：326-327.

[6] 李艳云.循证护理减少老年急性心肌梗死患者心律失常发生率分析[J].中国医药导刊，2015，（9）：964-965.