平衡液与生理盐水治疗危重症患者肾脏损伤的Meta分析

曹立娟 刘素霞 郑慧 谢永鹏 刘克喜（通讯作者）

（徐州医科大学附属连云港医院重症医学科 江苏 连云港 222002）

液体治疗是指通过补充或限制某些液体以能维持体液平衡或纠正体液平衡失常的治疗方法[1]。临床液体治疗包括两大类，即胶体液和晶体液。晶体液指直径＜1nm的溶质分子或离子溶液，输入血管后，绝大部分渗透于组织间隙，只有大约1/5～1/3的液体能够保留在血管内，主要作用是补充功能性的细胞外液缺失[2]。目前，常用的临床晶体液主要包括：0.9%氯化钠注射液（生理盐水）、林格液和平衡液（乳酸钠林格液及醋酸钠林格液）[2]。晶体液输入治疗作为液体复苏重要组成部分，已经广泛用于危重症患者，但是何种晶体液输注更具有优势，目前尚无定论[3]。生理盐水的渗透压同人体相似，是临床最常用的晶体液[4-5]，但其钠离子和氯离子浓度较高，大量输注会导致高氯性代谢性酸中毒、高钠血症[6]，急性肾损伤（aute kidney injury, AKI）[7]甚至死亡[8-9]。平衡液含有与正常血浆相近浓度的离子成分，对肾功能损害较小，因此临床使用率逐渐超过生理盐水[10]。多项研究结果显示，平衡液治疗较生理盐水具有更低的30天内严重肾脏不良事件（major adverse kidney event within 30 days，MAKE30）率[11]、AKI率、肾脏替代治疗（renal replacement therapy, RRT）率及总体死亡率[12-13]，但多项随机对照研究却得出相反的结论[14-16]。因此本研究对平衡液与生理盐水治疗危重症患者肾脏损伤进行系统评价，以期为临床实践提供依据。

1.资料与方法

1.1 纳入与排除标准

1.1.1 研究类型 随机对照试验（randomized controlled trial，RCT）。

1.1.2 研究对象 符合重症监护（intensive care unit,ICU）收治条件的成年危重症患者（年龄＞18岁）；……