应用六西格玛管理缩短住院急诊标本报告时间

苏光建 李丹 肖燕萍 彭伟 陈燕

急诊检验是指患者病情恶化时临床医生对其进行抢救、诊断、治疗时所急需进行的紧急检验，是检验的重中之重，如不能及时出报告，将可能严重影响临床对急症患者的诊疗，甚至威胁患者的生命安全。因此，临床医生和患者在关注检验结果准确性的同时也极为关注检验结果是否及时发布[1-3]。如何缩短急诊检验报告时间，满足临床医生诊疗要求，是检验科始终关注的问题。标本周转时间（turnaround time, TAT） 包括从医生开出检验申请至检验科发布报告等一系列环节所需的时间，参与人员和部门较多，管理难度大，特别是检验前需要医院领导及各相关部门的配合，而检验科能控制且较好改进的环节是收到标本至报告发布的过程，我科尝试将六西格玛管理方法应用于该过程，以缩短急诊标本检验时间，取得了较满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

采用六西格玛管理的5个阶段，即定义、测量、分析、改进、控制 （DMAIC）[4-5]，利用实验室的信息系统（Laboratory Information System，LIS）提取2016年8月—2017年8月我院住院急诊血常规、生化、凝血标本的申请、采集、接收、录入、审核等过程的时间节点数据，进行分析。

1.2 方法

1.2.1 定义阶段 根据三级医院评审标准实施细则（2011版）的规定，急诊检验项目应在规定的时间（临检项目≤30 min，生化、免疫项目≤2 h）内报告，且达标率应≥90%。本项目定义为缩短住院急诊标本的检验报告时间，使住院急诊标本TAT符合率≥90%。

1.2.2 测量阶段 根据检验信息系统进行数据收集，收集2016年8月—2017年8月所有的生化、血常规、凝血住院急诊标本，提取LIS系统记录的采样时间、接收时间、录入时间、审核时间、接收人、录入人、审核人等信息。……