妇产科产后出血的护理进展研究

魏冰 湖北省孝感市妇幼保健院 432000

1 产后出血的原因

1.1 子宫收缩乏力

子宫收缩功能受到多种因素影响，引发产后出血。子宫性因素[1]：双胎、羊水过多、巨大胎儿、多胎妊娠引发子宫膨胀过度；宫腔感染；子宫纤维发育不良；子宫肌渗血及水肿。精神因素：产妇担心胎儿是否正常及胎儿性别引起过度精神紧张，生产过程中体力过度消耗、过度疲劳。胎儿与产道因素：胎位不正造成头盆不称、胎儿异常及骨盆异常。产妇尿潴留因素：尿潴留导致膀胱过度充盈，宫缩受到影响。药物因素：临产后镇静剂和麻醉剂使用过多。

1.2 胎盘因素

胎盘剥离不全、胎盘植入、胎盘粘连、胎盘嵌顿、胎盘剥离后滞留、胎盘或胎膜残留，以上胎盘剥离情况均为产后出血的高危因素。胎次和流产次数越多，会引起子宫内膜损伤和子宫内膜感染的增加，再次妊娠时发生胎盘植入、胎盘粘连、胎盘或胎膜残留的可能性增加，导致产后出血的发生率上升[2]。

1.3 软产道损伤

软产道是由盆地软组织、阴道、下宫颈及子宫下段构成。胎儿娩出后阴道便出现持续性出血，血液是能够自凝，有血块并且颜色较为鲜红，可考虑是产妇出现软产道损伤；产妇胎盘娩出后，护理人员检查胎盘无缺损，阴道持续出血，颜色较为鲜红，多为软产道损伤。巨大胎儿、急产、助产者操作不合理、催产素使用不当、会阴侧切术、子宫有瘫痕等，都可能引发子宫破裂、宫颈、会阴或阴道撕裂，造成产妇软产道的损伤，损伤严重时导致大量出血[3]。……