酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的临床观察

750004银川国龙医院麻醉科(宁夏)

全身麻醉多采用以瑞芬太尼为主的复合药物进行麻醉，是临床手术的主要麻醉方式。但患者在苏醒期由于麻醉变浅、气管插管、切口疼痛等因素的刺激下，使得疼痛、躁动、血压升高、心率加快等不良反应发生率较高，影响患者的苏醒质量，严重者甚至出现咽喉及支气管痉挛、心律失常，甚至造成心搏骤停[1]。因此，临床多采用预防性措施防止术后伤害性刺激的发生。酮咯酸氨丁三醇是一种非甾体消炎止痛药，具有良好的抗炎、解热、镇痛作用[2]。本研究分析酮咯酸氨丁三醇预防瑞芬太尼全麻苏醒期疼痛及躁动的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

2017年5月-2018年5月收治行瑞芬太尼全麻手术患者80例，随机分为两组。观察组40例，男22例，女18例；年龄27～65岁，平均(43.4±13.7)岁。对照组40例，男24例，女16例；年龄25～67岁，平均(45.6±14.2)岁。所有患者均行瑞芬太尼全麻手术，ASA分级Ⅰ～Ⅱ级，手术时间(185.7±80.2)min；排除既往有心血管疾病史、非甾体类药物过敏史；比较两组患者的年龄、性别、全麻方式等，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：两组均采用全身麻醉，入室后开放上肢静脉通道，麻醉诱导使用咪达唑仑0.05 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，丙泊酚2 mg/kg，芬太尼4 μg/kg。待患者意识消失后行快速气管插管连接机械通气，术中麻醉维持采用微量泵静脉泵注瑞芬太尼 0.1～0.3 μg/(kg·h)，丙泊酚4～6 mg/(kg·h)。根据手术需求必要时间断静脉推注维库溴铵，术中根据血压、心率、气道压及呼气末二氧化碳判断麻醉深浅及时调整瑞芬太尼及丙泊酚泵注速度。对照组手术结束前30 min静脉滴注生理盐水1 mL，观察组在手术结束前30 min静脉滴注酮咯酸氨丁三醇30 mg[3]。……