两种不同预冲方法行无肝素连续性肾替代治疗的对比研究

包晓燕，储腊萍，陈群菊

（江南大学附属医院（无锡市第四人民医院），江苏 无锡 214062）

连续性肾脏替代治疗（CRRT）又名连续性血液净化(CBP)，它通过连续、缓慢、等渗地清除水分和溶质，清除和吸附大量炎症介质和内毒素等有害物质，具有血流动力学稳定、溶质清除率高，有效控制高分解代谢，纠正内环境紊乱、保障病人营养支持等优点[1]。近年来已广泛应用于临床危重症患者的抢救治疗。在治疗过程中由于多数患者病情危重，呈高危出血状态。有研究证实，危重病患者往往存在严重全身炎症反应综合征，多数伴有凝血系统和纤溶系统失衡的现象[2-3]；一方面，患者体内抗凝血酶原减少，呈高凝状态，常常伴有广泛微血栓形成，另一方面，因上述情况对血小板和凝血系统的大量消耗、继发性激活纤溶系统，从而使得病人又呈现高危的出血倾向[4]；由此可见，选择安全有效的抗凝方法对于该类重危症患者的治疗效果及预后起着极为重要的作用。由于高危重症出血患者病情特殊，凝血机制异常，且在急性期存在高危的再出血因素，因此无肝素CRRT技术是最安全、简单并且较为可靠的方法；其中最关键的环节是预防滤器和透析管路的凝血[5]。2012年1月-2015年12月对收治的51例高危重症出血患者采用无肝素连续性肾脏替代治疗，采用不同的预冲管路方法进行预处理，比较两组管路和滤器使用时限的长短，现将观察结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2012年1月～2015年12月行无肝素CRRT治疗的患者共51例，其中男26例，女25例，年龄45-68岁（58.2岁±7.2岁）。……